甲状腺疾病概述VIP免费

目录1一一解剖生理概要二二单纯性甲状腺肿六六甲状腺癌三三甲亢的外科治疗四四甲状腺炎一解剖生理概要解剖位置血液供应神经生理功能和调节机制（一）（二）（三）（三）（四）2（一）解剖位置•CompetitorsYoumaywanttoallocateoneslidepercompetitor•StrengthsYourstrengthsrelativetocompetitors•WeaknessesYourweaknessesrelativetocompetitors喉结(甲状软骨)3（二）血液供应动脉:甲状腺上动脉和甲状腺下动脉静脉:甲状腺上、中、下静脉4（三）神经喉上神经喉返神经5（四）生理功能和调节机制甲状腺功能主要受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节和自身调节来维持人体正常的生长,发育与代谢功能。6二单纯性甲状腺肿定义病因临床表现诊断及鉴别诊断治疗（一）（二）（三）（四）（五）7（一）定义单纯性甲状腺肿是指非肿瘤或炎症所致的甲状腺肿大而无甲状腺功能亢进及减退症状者。其中因缺碘所致，呈流行趋势发病的称为地方性甲状腺肿；在非流行区称为散发性甲状腺肿。本病病程初期一般多表现为弥漫性甲状腺肿，随着病情的发展可以形成结节性甲状腺肿。8（二）病因１、甲状腺素原料(碘)的缺乏是单纯性甲状腺肿的主要原因。２、甲状腺素需要量增高３、甲状腺激素合成和分泌的障碍是指甲状腺激素合成及释放的任何环节的障碍，包括某些食物及药物等。9（三）临床表现1症状及体征（1）甲状腺肿大病程早期多呈对称性、弥漫性肿大,可随吞咽上下移动,表面光滑,质地柔软;结节期表面可以触及大小不等的结节，也可以由于囊内出血而导致突然增大并可伴有疼痛。10（三）临床表现（２）压迫症状：包括对气管、食管以及喉返神经的压迫症状。（３）结节性甲状腺肿：可以继发甲状腺功能亢进，个别可以恶性变。11（三）临床表现2实验室检查（1）基础代谢率（BMR）正常或偏低。（2）血清蛋白结合碘（PBI）正常或偏低。（3）血清TSH增高或正常。（4）同位素I131摄取率增高或正常。（5）血清T3可以增高，T4正常或下降。T3/T4比值上升。（6）血清甲状腺球蛋白TG增加。12*甲状腺疾病的相关检查•甲状腺功能检测FT3,FT4:可以准确的反映甲状腺的功能。增高：甲状腺功能亢进；降低：甲状腺功能减退。TSH：增高：甲状腺功能减退；降低：甲状腺功能亢进。•甲状腺免疫学检查TGAb:是诊断甲状腺自身免疫性疾病的特异性指标。13（三）临床表现3辅助检查：（１）喉镜：可以了解声带运动状态以确定喉返神经有无受压。（２）气管像：确定气管有无受压、移位及狭窄。（３）超声：了解甲状腺的大小、形态,以及其内结节的囊实情况、血运状态、周围界限、有无包膜及有无钙化等。（４）放射性核素检查：在早期甲状腺弥漫性肿大时放射性分布均匀,后期结节性甲状腺肿放射性分布常不均匀,呈斑片样稀疏或为冷、凉、温、热结节。14•甲状腺超声检查15（四）诊断及鉴别诊断诊断要点：1、明显的地方流行性或青少年以及妊娠期、哺乳期妇女；2、甲状腺呈弥漫性肿大；3、甲状腺功能检测无明显异常；超声检查提示甲状腺弥漫肿大。16（五）治疗对于青春期及妊娠早期的生理性甲状腺肿，多食含碘丰富的食物即可，无须药物治疗;年轻人的单纯性甲状腺肿主要以药物治疗为主，可给予适量甲状腺素，以达到抑制TSH的分泌，使腺体缩小。17!手术指征1有压迫症状。2胸骨后甲状腺肿。3合并有坏死、囊性变及其它退行性变。4巨大甲状腺肿影响工作和生活。5结节性甲状腺肿继发甲状腺机能亢进或怀疑有癌变。18（一）急性甲状腺炎1、甲状腺肿大2、怕热、多汗、皮肤潮红、食欲亢进、体重减轻、疲乏无力、心率加快、性情急燥、容易激动3、眼征甲亢典型临床表现19甲亢的特殊检查方法1、基础代谢率测定：（应在完全安静、空腹时进行）基础代谢率（%）=（脉率+脉压）-1112、甲状腺摄碘率测定：2小时内摄碘率>人体总量的25%；24小时内摄碘率>人体总量的50%。3、T3、T4201、继发甲亢或高功能腺瘤；2、中度以上的原发性甲亢；3、腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢；4、抗甲亢药物或I131治疗复发，或坚持长期吃药有困难者；5、妊娠早、中期又符合上述适应症的甲亢。甲亢外科手术适应症211、青少年患者。2、症状较轻者。3、老年病人或有严重器质性...