1降低压疮风险评估错误率2016年6月消化内科品管圈第三期活动：姓名2由于护士受教育水平、临床经验、责任感以及分析判断能力的不同，直接影响着对患者压疮风险的正确判断。为了提高对压疮的识别能力，不漏掉有风险的患者，也不过度护理，特进行以下品管圈活动，来改善这一现状。3名单职称学历分工圈员介绍4主要评价题目上级政策可行性迫切性能力总分顺序选定降低压疮风险评估错误率302630301161减低使用外周留置针患者静脉炎发生率262426261022提高危重患者交接内容完整率30222620983减低外周留置针患者回血发生率30202224964提高电子医嘱处理准确率26222020885第一阶段主题选定5选题意义指标评价漏评、错评、未再评估病情变化未及时评估，出院或病情好转未及时结案均为错误。压疮风险评估错误率=评估错误次数/评估总次数责任分配1234123412341234121、主题选定2、活动计划拟定3、现状把握4、目标设定5、解析6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认9、标准化10、检讨与改进活动计划注：虚线表示计划线实线表示实施线3月1月2月5月6月内容周月份第二阶段活动计划7第三阶段现状把握接诊入院患者凭经验判断评分≤12分上报护理部建立评分表（电脑）病情变化的患者患者有无压疮风险发生压疮的患者继续观察第三阶段现状把握检查方法：由责任护士填写入院评估表，使用评估工具先进行评估，有压疮风险的患者，通知查检小组进行检查。检查时间：1月—2月时间病人总数（人）压疮风险评估人次评估错误人次风险评估错误率2016.01136581831.03%9数据分析存在问题发生次数所占比例累计百分比压疮风险评估评分错误950%50%压疮风险评估未再评估422.22%72.22%病情变化未及时评估316.67%88.89%压疮风险评估未及时结案15.56%94.44%压疮风险评估漏评15.56%100%口服药现状数据分析10重点改善1重点改善32压疮风险评估评分错误压疮风险评估未再评估病情变化未及时评估11圈能力姓名工作年资A（60%）工作年资B（40%）改善能力%工作年限能力值学历能力值平均值备注：5年以上100分；3年及以上80分；1年以上60分；1年以下40分；本科80分；专科60分；中专40分。12目标值目标值＝31.03%－31.03%×88.89%×75%＝31.03%－20.69%＝10.34%31.03%10.34%改善前目标值降幅21%.13第四阶段解析物事人评估工具交接班护士风险等级流程病人评估表未进行培训评估表内容抽象风险标识不统一风险患者未集中体现护士工作量大交接内容多，交接班不清楚来床旁交接未按流程工作流程不利于护士工作未和替班责护交接新护士无压疮护理体验缺乏相关知识学习风险意识缺乏不能正确使用评估表病人不配合护士缺乏问诊技巧为什么压疮风险评估率错误高14拟定对策15要因123416拟定对策17拟定对策对策一对策一对策二对策二对策三对策三对策四对策四加强培训、学习改善工作流程加强监督检查，提高风险意识统一标识，集中登记18对策实施对策一：加强培训、学习。问题：1、不能正确使用评估表2、缺乏压疮相关知识学习3、护士缺乏风险意识19对策实施针对评估错误的项目，进行原因分析并指导。2021护理计划正面护理计划背面22对策实施对策二：改善工作流程。问题：交接班不清楚23所有新入院患者建立入院评估表使用评估工具进行评估评分≤18分建立评分表（纸质或电脑）病情变化的患者患者有无压疮风险评分≤12分或发生压疮的患者继续观察上报护理部是否24对策实施对策三：加强督促检查，提高护士风险意识。问题：1、交接班不清楚2、护士缺乏风险意识25难免压疮告知书26风险评估资料收集Step1Step2Step3•护士到病房查看病人，建立入院评估表•应用评估工具进行评估•将有风险的评估资料收集在资料夹中，定时再评估•周三为评估日，检查有没有漏评及需要结案病例•无风险的入院评估表•已结案的风险资料27对策实施对策四：统一标识，集中登记。问题：1、交接班不清楚2、护士缺乏风险意识28统一压疮标识班情表集中体现29有形成果目标达标率有形成果目标达标率＝（改善前－改善后）/（改善前－目标值）＝（31.03%－3.2%）－（31.03%10.34%）＝134.5%30无形成果12345压疮风险评估的规范化带动了对跌倒坠床风险评估的规范提高了新护士对压疮风险识别能力增加了...
