惊恐障碍神经症培训课件VIP专享VIP免费

惊恐障碍神经症一、定义一、定义简称惊恐症，是以反复出现的简称惊恐症，是以反复出现的惊恐发作惊恐发作为原发的和主要的临床特征，并伴有持为原发的和主要的临床特征，并伴有持续地担心再次发作或发生严重后果的一续地担心再次发作或发生严重后果的一种急性焦虑障碍。种急性焦虑障碍。焦虑焦虑焦虑是一种有用的情绪，没有它，我们焦虑是一种有用的情绪，没有它，我们做事就会不计后果，做出危险的行为，做事就会不计后果，做出危险的行为，从而对自身造成伤害乃至危及生命，所从而对自身造成伤害乃至危及生命，所以，焦虑对个体和种族具有很强的生存以，焦虑对个体和种族具有很强的生存价值。价值。但是，如果人的焦虑程度过高，就不再但是，如果人的焦虑程度过高，就不再是对环境中各种威胁的适当反应，并可是对环境中各种威胁的适当反应，并可能是个体产生困扰。能是个体产生困扰。什么是惊恐发作什么是惊恐发作发作时有明显的发作时有明显的植物神经植物神经症状，症状，心悸、呼吸困难、胸闷、胸痛、四肢发心悸、呼吸困难、胸闷、胸痛、四肢发麻、出汗、发抖。麻、出汗、发抖。患者惊恐万分，似乎死亡迫近，大声呼患者惊恐万分，似乎死亡迫近，大声呼救，发作时间救，发作时间1~201~20分钟，极少超过分钟，极少超过11小时，可反复发作多次。小时，可反复发作多次。惊恐发作作为继发症状，可见于多种不惊恐发作作为继发症状，可见于多种不同的精神障碍，如恐惧性神经症、抑郁同的精神障碍，如恐惧性神经症、抑郁症等，并应与某些躯体疾病鉴别，如癫症等，并应与某些躯体疾病鉴别，如癫痫、心脏病发作、内分泌失调等。痫、心脏病发作、内分泌失调等。二、临床表现和诊断二、临床表现和诊断1.1.符合符合神经症神经症的诊断标准；的诊断标准；2.2.惊恐发作需符合以下惊恐发作需符合以下44项：项：1)1)发作无明显诱因、无相关的特定情境，以发作无明显诱因、无相关的特定情境，以致发作致发作不可预测不可预测；；2)2)在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状；症状；3)3)发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、频死恐惧，或失控感等痛苦体验；、频死恐惧，或失控感等痛苦体验；4)4)发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。识清晰，事后能回忆。人格解体：人格解体：患者觉察不到自己的精患者觉察不到自己的精神活动或躯体的存在，丧失了一种“自我”神活动或躯体的存在，丧失了一种“自我”的感觉。的感觉。感觉自己生活都像在做梦一样，感觉不真实感觉自己生活都像在做梦一样，感觉不真实，很痛苦，没有一点办法消除这种奇怪的感，很痛苦，没有一点办法消除这种奇怪的感觉，感觉很麻木，不会真心地哭，真心的笑觉，感觉很麻木，不会真心地哭，真心的笑。。目前把人格解体看做是一个非特殊综合征，颞叶癫痫、中毒性精神病和器质性精神病、精神分裂症及神经症、抑郁症等都可伴发人格解体。现实解体现实解体：感到环境发生改变、：感到环境发生改变、不真实，似若做梦。不真实，似若做梦。自发地诉说外部世界的性质发生了改变自发地诉说外部世界的性质发生了改变，因而显得不真实，如感到现实世界疏，因而显得不真实，如感到现实世界疏远、缺乏生气、似乎是假的或者像舞台远、缺乏生气、似乎是假的或者像舞台，人们在上面表演着规定的角色。，人们在上面表演着规定的角色。注意！注意！诊断时，排除躯体疾病或其它精神障碍诊断时，排除躯体疾病或其它精神障碍：：①①恐惧症、抑郁症，或躯体形式障碍等恐惧症、抑郁症，或躯体形式障碍等继发的惊恐发作；继发的惊恐发作；②②排除躯体疾病如癫痫、心脏病发作、排除躯体疾病如癫痫、心脏病发作、嗜铬细胞瘤、甲亢或自发性低血糖等。嗜铬细胞瘤、甲亢或自发性低血糖等。三、惊恐障碍案例三、惊恐障碍案例11在我突然感到我不能很舒畅地呼吸时，恐慌在我突然感到我不能很...