PTCD 术后引流管的护理一、 PTCD 术的定义和手术方式（一） PTCD 的定义PTCD 是继经皮经肝胆管造影（ PTC ）后发展起来的一种非外科手术引流术。是经皮肝穿刺途径置放胆道引流导管，达到胆道引流的作用和胆道梗阻的减黄治疗。（二） PTCD 的手术方式是在 X 线或 B 超引导下，利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管显影，同时通过造影管行胆道引流，由于 B 超检查可以显示扩张的胆管，并可监视穿刺、置管的整个过程，故目前以 B 超引导下穿刺为主。二、 PTCD 的临床意义PTCD 手术可以减压、减黄缓解症状，改善患者的全身情况；进行择期手术时通过 PTCD减黄、全身情况的改善可以增加手术的安全性，减少并发症的发生，降低死亡率；对于老年人、体质衰弱的或者全身情况差、重要脏器功能不全的患者则更为适宜先行选择 PTCD 术；PTCD 可以经引流管冲洗，滴注抗生素，以改善感染症状；可以进行多次造影，经窦道取石；另外，还可以通过 PTCD 管留置的导管进行化疗、放疗和细胞学的检查。三、 PTCD 的适应证和禁忌证（一）适应证1. 晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻，行姑息性胆道引流；2. 深度黄疸病人的术前准备 ( 包括良性和恶性病变 ) ；3. 急性胆道感染，如急性梗阻性化脓性胆管炎，行急症胆道减压引流，使急症手术转为择期手术；1 / 74. 胆道术后胆瘘者，因手术损伤所致的胆管狭窄或肝肠吻合口狭窄者；5. 经其他检查仍不能明确诊断的胆道扩张；6. 协助诊断肝、胆囊及胰腺的病变。（二）禁忌证1. 碘过敏，有严重凝血机能障碍，严重心、肝、肾机能衰竭和大量腹水者；2. 急性化脓性胆管炎感染尚未控制；3. 肝内胆管被肿瘤分隔成多腔，不能引流整个胆管系统者；4. 超声波检查证实肝内有大液平面，包虫囊液皮内实验（ Casoni 实验）阳性，疑为肝包虫病者；5. 不能控制咳嗽或呃逆者；6. 病人不合作者。四、 PTCD 术的优点PTCD 是经 B 超定位，穿刺成功率高，创伤小，病人容易接受； PTCD 的安全性比较大，退黄的效果明显而且迅速； PTCD 适应范围比较广；对于高位胆道梗阻时传统手术难度大且并发症多， PTCD 手术治疗有着较大的优势。五、 PTCD 病人的护理PTCD 术病人的护理主要包括术前护理、术后护理、并发症的预防和护理以及出院指导。（一）术前护理1. 心理护理：详细了解病人病情，向病人解释行 PTCD 术的目的、意义及方法，耐心做好病人及家属的心理辅...
