PTCD 术后引流管的护理一、 PTCD 术的定义和手术方式（一） PTCD 的定义PTCD 是继经皮经肝胆管造影（ PTC ）后发展起来的一种非外科手术引流术
是经皮肝穿刺途径置放胆道引流导管，达到胆道引流的作用和胆道梗阻的减黄治疗
（二） PTCD 的手术方式是在 X 线或 B 超引导下，利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管显影，同时通过造影管行胆道引流，由于 B 超检查可以显示扩张的胆管，并可监视穿刺、置管的整个过程，故目前以 B 超引导下穿刺为主
二、 PTCD 的临床意义PTCD 手术可以减压、减黄缓解症状，改善患者的全身情况；进行择期手术时通过 PTCD减黄、全身情况的改善可以增加手术的安全性，减少并发症的发生，降低死亡率；对于老年人、体质衰弱的或者全身情况差、重要脏器功能不全的患者则更为适宜先行选择 PTCD 术；PTCD 可以经引流管冲洗，滴注抗生素，以改善感染症状；可以进行多次造影，经窦道取石；另外，还可以通过 PTCD 管留置的导管进行化疗、放疗和细胞学的检查
三、 PTCD 的适应证和禁忌证（一）适应证1
晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻，行姑息性胆道引流；2
深度黄疸病人的术前准备 ( 包括良性和恶性病变 ) ；3
急性胆道感染，如急性梗阻性化脓性胆管炎，行急症胆道减压引流，使急症手术转为择期手术；1 / 74
胆道术后胆瘘者，因手术损伤所致的胆管狭窄或肝肠吻合口狭窄者；5
经其他检查仍不能明确诊断的胆道扩张；6
协助诊断肝、胆囊及胰腺的病变
（二）禁忌证1
碘过敏，有严重凝血机能障碍，严重心、肝、肾机能衰竭和大量腹水者；2
急性化脓性胆管炎感染尚未控制；3
肝内胆管被肿瘤分隔成多腔，不能引流整个胆管系统者；4
超声波检查证实肝内有大液平面，包虫囊液皮内实验（ Casoni 实验）阳性，疑为肝包虫病者；5
