静脉输液常见并发症及处理医学课件静脉输液常见并发症•了解静脉输液并发症及如何降低其危险•常见并发症:•静脉炎静脉炎•渗出渗出//外渗外渗•堵塞堵塞静脉炎•定义：静脉壁内膜的炎症.是一种进行性的并发症.•静脉炎的危险因素：•液体和药物液体和药物渗透压、渗透压、pHpH值和种类，以及微粒值和种类，以及微粒•输液装置输液装置导管的规格、长度和材料，加工工艺导管的规格、长度和材料，加工工艺穿刺部位、留置时间穿刺部位、留置时间•病人状况病人状况年龄、免疫、疾病、皮肤、营养、既往静脉穿刺状况年龄、免疫、疾病、皮肤、营养、既往静脉穿刺状况•穿刺者的导管置入知识和技巧穿刺者的导管置入知识和技巧静脉炎静脉炎的症状及体征:•红、肿、热、痛红、肿、热、痛•滴速减慢滴速减慢•沿静脉走向出现红色条纹沿静脉走向出现红色条纹•静脉呈条索状静脉呈条索状•穿刺点浓性分泌物穿刺点浓性分泌物静脉炎分级-INS•静脉炎的级别是判断静脉炎严重程度的有效标准—有助于区分、记录、管理、追踪静脉炎和评估质量进步•任何被定位为1级或更高级别的静脉炎发生后，必须作为非正常事件向医生和医疗机构的其它相关人员报告，并根据医疗机构的制度和程序对非正常事件的报告进行存盘。（美国INS2000、2006标准）静脉炎发生率•外周静脉炎发生率可以通过公式来计算外周静脉炎的例数外周静脉炎的例数——————————————————————X100%=%X100%=%外周发生率外周发生率外周静脉输液总例数外周静脉输液总例数•静脉炎分级-INS•0级–没有症状•1级–输液部位发红，伴有或不伴有疼痛•2级–输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿•3级–输液部位疼痛•伴有发红和/或水肿•条索样物形成•可触摸到条索状静脉•4级–输液部位疼痛•伴有发红和/或水肿•条索样物形成•可触及的条索样物直径>1英寸•有脓液流出静脉炎分类•机械性静脉炎•化学性静脉炎•细菌性静脉炎•血栓性静脉炎•拔针后静脉炎机械性静脉炎-1原因：物理刺激所致相关因素：导管留置状态导管留置状态––导管与穿刺点反复移动导管与穿刺点反复移动导管在关节部位导管在关节部位过度或不适合的活动过度或不适合的活动固定不良，在更换敷或延长管时引起导管移动固定不良，在更换敷或延长管时引起导管移动过大的导管型号，细小静脉过大的导管型号，细小静脉送管时绷皮技术不好，送导管速度过快送管时绷皮技术不好，送导管速度过快微粒物质：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、无法吸收的、未充分溶解的微粒物质微粒物质：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、无法吸收的、未充分溶解的微粒物质机械性静脉炎-2•预防：•选择柔软材料的留置导管选择柔软材料的留置导管•避开关节部位穿刺避开关节部位穿刺•稳定固定导管和输液管，减少移动稳定固定导管和输液管，减少移动•必要时可以使用手臂固定托或其它固定辅助工具必要时可以使用手臂固定托或其它固定辅助工具化学性静脉炎-1•原因：药物及溶液的刺激•导致：静脉硬化、渗漏和血栓形成•相关因素：•pHpH值值•渗透压渗透压•血液稀释不充足、输液速度有管、小静脉，粗导管血液稀释不充足、输液速度有管、小静脉，粗导管•留置时间过长留置时间过长•消毒剂未干消毒剂未干•刺激性药物输注后没有进行冲封管刺激性药物输注后没有进行冲封管化学性静脉炎-2•预防•充分的血液稀释充分的血液稀释•合理酸碱溶液稀释合理酸碱溶液稀释•合理选择输液工具合理选择输液工具•加大溶液稀释量加大溶液稀释量•减慢输液速度减慢输液速度细菌性静脉炎-1•最少出现的静脉炎（<2%）•原因：感染所致•相关因素：操作者洗手不彻底操作者洗手不彻底无菌技术、观念不强（皮肤消毒、连接口消毒）无菌技术、观念不强（皮肤消毒、连接口消毒）皮肤消毒皮肤消毒//消毒剂使用不良；污染溶液（包装破损、效期）消毒剂使用不良；污染溶液（包装破损、效期）非密闭式固定，敷料污染潮湿非密闭式固定，敷料污染潮湿剃毛剃毛穿刺技术不当；导管接触皮肤；多次穿刺穿刺技术不当；导管接触皮肤；多次穿刺早期静脉炎早期静脉炎细菌性静脉炎-2•预防：•操作前充分洗手操作前充分洗手•穿刺部位消毒彻底穿刺部位...
