Ⅱ型呼吸衰竭护理查房

Ⅱ型呼吸衰竭的护理查房查房目的：掌握呼吸衰竭的概念、分类、临床表现和护理观察要点，以提高护士观察危重病人病情能力、综合分析问题和解决问题的能力，完善工作效率，提高呼吸科护士的专科护理能力和护理质量，有效提高呼吸衰竭病人的生存质量。培养严谨的学习和工作态度及临危不乱紧张有序抢救病人的职业素质。病史介绍14 床，张秀川，男，59 岁。因“慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难20 余年加重 4 天”于 2016 年 5 月 29 日 19:00 入院。患者 20 年前受凉后出现阵发性咳嗽，咳白痰，无痰血。于当地医院抗炎对症治疗后，病情好转。此后每逢受凉后或天气转凉均有发作；反复发作，症状逐渐加重。近 4-5 年，患者咳嗽、咳痰、气喘发作频繁，平均每年发作持续时间达 3 个月以上，常为白色泡沫痰，伴气喘，活动后明显加重，每次经抗感染，平喘，化痰等治疗后症状缩短。4 天前患者受凉后出现咳嗽加剧、咳痰增多、痰不易咳出、无咯血及痰中带血，患者胸闷、气喘明显，4 天前于山亭区人民医院 ICU 住院治疗至今，给予抗炎平喘、止咳化痰对症治疗。患者症状时轻时重，病情无明显好转，转来本院入我科。护理查体：T 36.5℃，P 105 次/分，R 30 次/分 ，BP 100/60mmHg ，SPO2 90%。 患者中年男性，发育正常，神志清，精神差，营养差(消瘦)被动体位。 查体合作。口唇轻度紫绀，胸部呈桶装，右上胸部凹陷畸形，2016.5.19 本院胸部 DR：右侧毁损肺，左肺气肿。心电图示：室内传导阻滞，心肌缺血。辅 助 检 查： 血 气分 析 PaCO2 47 mmHg（ 35--45mmHg）， PaO2 48mmHg（80--100mmHg），钾 3mmol/L , PH 值 7.45入院诊断 （主要） 1、慢性支气管炎急性发作 2、Ⅱ型呼吸衰竭 3、慢性阻塞性肺气肿 4、右毁损肺 5、慢性肺源性心脏病 6、肺大泡 7、冠心病 8、重度营养不良呼吸衰竭概念：是指各种原因引起肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症。进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。明确诊断：动脉血气分析：在海平面、静息状态呼吸空气条件下，动脉血氧分压PaO2＜60mmHg 伴或不伴 PaCO2＞50mmHg，并排除心内解剖分流或原发性心排血量降低时呼吸衰竭诊断即可成立。病因：①气道阻塞性病变（慢阻肺）②肺血管病变（肺栓塞）③肺组织病变（肺结核、肺水肿）④神经肌肉病变（重症肌无力）⑤胸廓与胸膜病变（气...