慢病管理及药师在慢病管理的作用目录CONTENTS第一部分慢病管理01第二部分药师在慢病管理的作用02目录CONTENTS第一部分慢病管理01第二部分药师在慢病管理的作用02慢性非传染性疾病（简称慢性病或“慢病”）不是特指某种疾病，是对一组起病时间长，缺乏明确的病因证据，一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的概括性总称。一、慢病的含义二、慢病管理背景——全球范围慢性病每年使3800万人失去生命到2020年慢性病死亡将占疾病负担的60%到2030年每年死于慢性病将增加至5500万二、慢病管理背景——我国《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》二、慢病管理背景——我国《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》2012年全国居民慢病死亡率533/10万，占总死亡人数的86.6%。心脑血管病、癌症、和慢性呼吸系统疾病为主要死因，占总死亡率的79.4%。二、慢病管理背景——我国《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》心脑血管病死亡率271.8/10万癌症死亡率144.3/10万，前五位（肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、结直肠癌）慢性呼吸系统疾病死亡率68/10万。我国人口老龄化趋势严峻二、慢病管理背景——我国二、慢病管理背景——我国慢性病负担所占比重达70%，2030年老年化进程将使负担增加40%。2016-2020年我国慢病支出及预测（单位：亿元）1.精神行为障碍2.呼吸系统疾病3.循环系统疾病4.消化系统疾病5.内分泌、营养代谢疾病6.肌肉骨骼系统和结缔组织疾病7.恶性肿瘤三、慢病主要种类按照国际疾病系统分类法标准，慢性病分为1.精神行为障碍：老年痴呆、精神分裂症、神经衰弱、神经症。三、慢病主要种类2.呼吸系统疾病：慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺病。3.循环系统疾病高血压、冠心病、脑血管疾病、心梗、肺心病等。4.消化系统疾病慢性胃炎、消化性溃疡、胰腺炎、胆石症、脂肪肝、肝硬化。三、慢病主要种类5.内分泌、营养代谢疾病血脂异常、糖尿病、痛风、肥胖、营养缺乏。6.肌肉骨骼系统和结缔组织疾病骨关节病、骨质疏松症等。三、慢病主要种类7.恶性肿瘤：肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌、白血病等。三、慢病主要种类12345患病率高，知晓率、治疗率、控制率低并发症发病率高、致残率高、死亡率高终生性疾病，需要长期管理病因、病情复杂，具有个体化的特点对卫生服务利用的需求高四、慢性病主要特点不健康饮食缺乏体育锻炼使用烟草五、慢病主要危险因素不健康饮食高热量、高脂肪高盐大量饮酒腌制油炸和烟熏食物脂肪过多、纤维素摄入不足五、慢病主要危险因素缺乏体育锻炼60-85%成人活动不够每年200万人“坐”以待毙五、慢病主要危险因素使用烟草糖尿病、高血压冠心病五、慢病主要危险因素从事慢性治疗与预防的相关人员对慢病患者提供一个全面、主动、有效的管理，从而使慢病患者得到更好的治疗，以促进其康复、降低并发症的发生率，减轻由于疾病对患者所造成的各种负担，提高生活质量的一种科学管理模式。（一）慢病管理概念六、慢病管理概述早期筛查慢病管理包括风险预测危险分层效果评估预警与综合干预（二）慢病管理内容六、慢病管理概述《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》到2020年防控环境显著改善，降低因慢性病导致的过早死亡率，力争30-70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较2015年降低10%危险因素得到有效控制，实现全人群全生命周期健康管理，力争30-70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较2015年降低20%到2025年（三）慢病管理目标六、慢病管理概述国外慢病管理模式•1.慢病照护模式（ChronicCareModel，CCM）•2.同伴支持管理模式•3.专业人员指导的团体交流管理模式•4.自我管理能力训练计划•5.同伴辅导•6.慢病管理系统七、慢病管理模式慢性病自我管理模式家庭医生签约服务模式互联网+医疗模式国内慢病管理模式七、慢病管理模式慢性病自我管理模式患者或身处高危因素之中的人群在医务工作者的指导下做到自我预防疾病，减少并发症家庭医生签约服务模式高血压糖尿病管理流程筛查人群分类日常管理随访效果评估“互联网+医疗”模式使用...
