慢性支气管炎护理查房医学课件慢性支气管炎慢性支气管炎**、概念、概念**、病因与发病机制、病因与发病机制**、临床表现、临床表现**、实验室检查、实验室检查**、诊断要点、诊断要点**、治疗要点、治疗要点**、护理诊断及措施、护理诊断及措施**、保健指导、保健指导**、复习题、复习题慢性支气管炎慢性支气管炎[[概述概述]]慢性支气管为是因反复感染，慢性支气管为是因反复感染，长期的物理、化学性刺激，引起的气管长期的物理、化学性刺激，引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症、支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症，是严重危害人民健康的常见病，多发，是严重危害人民健康的常见病，多发病，患病率为病，患病率为3~5%3~5%，老年人约，老年人约15%15%左右，北方高于南方，农村高于城市，左右，北方高于南方，农村高于城市，吸烟者高于不吸烟者。吸烟者高于不吸烟者。[[病病因因]]一、外因一、外因㈠感染：㈠感染：病毒病毒（感冒病毒（感冒病毒、鼻病毒、腺病毒）。在病毒感染的、鼻病毒、腺病毒）。在病毒感染的基础上，可继发基础上，可继发细菌细菌感染，感染细菌感染，感染细菌有：流感嗜血杆菌，肺炎球菌，甲型有：流感嗜血杆菌，肺炎球菌，甲型溶血型链球菌，奈瑟球菌，以上是慢溶血型链球菌，奈瑟球菌，以上是慢支发作和加剧的主要原因。支发作和加剧的主要原因。㈡理化因素：㈡理化因素：⒈⒈吸烟：吸烟在患病率比不吸吸烟：吸烟在患病率比不吸烟者高烟者高2~82~8倍，且与吸烟的量、时间倍，且与吸烟的量、时间成正比，其原因是：①焦油和烟碱能抑成正比，其原因是：①焦油和烟碱能抑制呼吸道纤毛活动。②削弱巨噬细胞的制呼吸道纤毛活动。②削弱巨噬细胞的吞噬和杀菌作用。吞噬和杀菌作用。⒉⒉大气污染：某些化学气体，大气污染：某些化学气体，如二氧化硫和烟雾，对支气管粘膜有刺如二氧化硫和烟雾，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。激和细胞毒性作用。㈢气候变化：㈢气候变化：冷空气刺激支气管粘膜，引冷空气刺激支气管粘膜，引起粘液腺分泌增加，支气管平滑肌起粘液腺分泌增加，支气管平滑肌痉挛，分泌物排出困难，症状加重痉挛，分泌物排出困难，症状加重，所以北方患病率高于南方。，所以北方患病率高于南方。㈣过敏因素：㈣过敏因素：如对尘、螨、细菌、真菌过如对尘、螨、细菌、真菌过敏。敏。二、内因二、内因（一）免疫功能降低：支气管粘（一）免疫功能降低：支气管粘膜分泌的膜分泌的IgAIgA、、IgGIgG减少，易导致感减少，易导致感染。染。（二）植物神经功能失调：当呼（二）植物神经功能失调：当呼吸道的副交感神经反应增高时，对正常吸道的副交感神经反应增高时，对正常人不起作用的轻微刺激，可引起支气管人不起作用的轻微刺激，可引起支气管收缩、痉挛、分泌增多，而产生症状。收缩、痉挛、分泌增多，而产生症状。（三）老年人呼吸道防御功能低（三）老年人呼吸道防御功能低下，使慢支发病增加。下，使慢支发病增加。[[病理病理]]11、气管、支气管的腺体和杯状细、气管、支气管的腺体和杯状细胞增生、肥大、分泌功能亢进（痰多）。胞增生、肥大、分泌功能亢进（痰多）。22、呼吸道粘膜上皮细胞坏死、脱、呼吸道粘膜上皮细胞坏死、脱落、纤毛破坏（故抵抗力更弱）。落、纤毛破坏（故抵抗力更弱）。33、支气管管壁充血、水肿、纤维、支气管管壁充血、水肿、纤维组织增生，支气管平滑弹力纤维遭破坏，组织增生，支气管平滑弹力纤维遭破坏，细支气管软骨萎缩、变性、阻塞。故晚期细支气管软骨萎缩、变性、阻塞。故晚期可引起肺气肿和肺心病。可引起肺气肿和肺心病。[[临床表现临床表现]]一、症状：一、症状：⒈⒈起病特点：多在中年以上，起病特点：多在中年以上，缓慢起病，部分病人有急性上感史，在缓慢起病，部分病人有急性上感史，在气候变化、受凉后发病，夏季转暖时可气候变化、受凉后发病，夏季转暖时可自然缓解。自然缓解。⒉⒉主要症状：主要症状：咳、痰、喘、炎。咳、痰、喘、炎。咳咳嗽，以晨起为著。咳咳嗽，以晨起为著。痰一般呈白色泡沫状，若伴发痰一般呈白色...
