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脑梗死护理查房VIP免费

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脑梗死护理查房绥阳县人民医院王俊病案分析病史汇报17床邹家华,男,70岁,因“突发左侧肢体无力1周,加重伴咳嗽、咳痰3+天”,患者入院前1周,无明显诱因突然出现左侧肢体无力,左上肢持物不稳,在搀扶下可行走,行走时拖拽左下肢,3+天前受凉后肢体无力明显加重,双下肢无力,不能站立,左上肢上抬受限,伴咳嗽、咳白色泡沫样痰液,不易咳出,伴畏寒、发热,体温最高达39℃,在“自流井区中医院输液治疗”后无明显好转,今为求进一步诊治,遂来我院,门诊以“脑梗死”于2015-06-1416:48收住我科,患病来精神差,食欲尚可,大小便正常,体重无明显变化。发现“高血压病”10+年,最高收缩压180+mmHg,长期口服“药物”降压,具体不详,带入保留尿管,引流出淡黄色清亮尿液。病史汇报既往史:40+年前患“肺结核”,治疗后好转;半月前患“左侧三叉神经带状疱疹”,治疗后好转,具体不详;否认药物及食物过敏史。个人史:生于自贡市,长期居住自贡市,吸烟嗜好,吸烟40+年,每日10+支,有戒烟,戒1+年。有饮酒嗜好,嗜酒40+年,每日200克,戒酒1+年。婚育史:已婚,适龄结婚,配偶体健。育有4子女,目前仅有1子,其他子女已故,具体不详。家族史:家族中无类似病史。无遗传病及传染病家族史。体格检查T:38.1P:78℃次/分R:19次/分BP:133/77mmHg主要体征:意识清楚,言语欠清,反应稍迟钝,对答切题,查体合作,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,光反射灵敏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,四肢肌张力不高,左侧上肢肌力3级,下肢肌力1级,右侧上肢肌力5级,下肢肌力2级,左侧痛觉减退,双侧病理征阳性。双肺呼吸音粗,可闻及湿罗音。骶尾部可见面积约6×7cm皮肤水泡,未破裂。辅助检查:头颅CT(2015.06.10本院)示:1、双侧基底节区、右侧侧脑室旁及右侧丘脑腔隙性脑梗死,部分陈旧。病史汇报脑梗死(右侧大脑半球)肺部感染高血压病3级极高危左侧颈内动脉粥样斑块形成骶尾部褥疮病情演变06.14:病人病情危重下达病重通知,神志清楚,遵医嘱完善相关辅助检查,吸氧、心电监护、营养神经,改善循环,抗感染,抑酸护胃,止咳祛痰予,慢性小脑电刺激治疗改善循环等治疗,骶尾部溃疡贴覆盖。06.16:患者病情较前明显好转。06.18:患者肢体无力较前稍有好转,停尿管,停病重,吸氧,心电监护。余治疗同前,咳嗽、咳痰明显好转,未再发热,骶尾部压疮好转。查体:神经系统同前,双肺呼吸音稍粗,右下肺可闻及少许湿罗音。骶尾部压疮好转。06.23:患者病情好转,自动出院。脑梗死的定义脑梗死的病因脑梗死的临床表现脑梗死的定义脑梗死(cerebralinfarction,CI)又称缺血性脑卒中(cerebralischemicstroke,CIS),是指由于脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化,约占全部脑卒中的70-80%。它的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等。脑梗死的病因脑血栓形成的病因基础主要为动脉粥样硬化,脑梗死风险中的90%可归咎于10个简单的危险因素,它们依次是高血压病、高血脂、糖尿病、心脏疾病、饮食不当、缺乏体育锻炼、过量饮酒、吸烟、腰臀比过大、过度的精神精神压力及抑郁,需要指出的是,以上大多数危险因素都是可以控制的。脑血栓形成是脑梗死最常见的类型。0血管壁本身的病变最常见的是动脉粥样硬化,且常常伴有高血压、高脂血症、糖尿病、脑动脉炎症如:结核、梅毒、结缔组织病等,此外,先天性血管畸形、血管壁发育不良也可引起脑梗死,由于动脉粥样硬化好发于大血管的分叉处和弯曲处,故脑血栓形成的好发部位为颈动脉的起始部和虹吸部,大脑中动脉起始部,椎动脉及基底层中下段等。形成血栓的机理心、血管内膜损伤⑴内膜受到损伤时,内皮细胞发生变性、坏死脱落,内皮下的胶原纤维裸露,从而激活内源性凝血系统的Ⅻ因子,内源性凝血系统被激活,损伤的内膜可以释放组织凝血因子,激活外源性凝血系统,受损伤的内膜变粗糙,使血小板易于聚集,主要黏附于裸露的胶原纤维上。(高血压、高血脂、糖尿病、脑动脉炎。血流改变血流变慢和血流产生漩涡等。血液性质改变主要是指血液凝固性增高,见于血小板和凝血因...

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