检验检测机构资质认定申请书机构名称（印章）：主管部门（印章）：申请日期：国家认证认可监督管理委员会编制填表须知本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印，字迹应清林/楚
本《申请书》填写页数不够时可附页，但须连同正页编为第页，共页
本《申请书》“主管部门”是指检验检测机构的行业主管部门或上级法人单位（无行业主管部门的独立法人单位可不填此项）
本《申请书》所选项在“□”内划 5”本《申请书》的每一项须由检验检测机构如实填写，须经检验检测机构法定代表人或被授权人（适用时）签名有效
本《申请书》适用于首次、扩项、地址变更、复查和其他申请
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1 检验检测机构总人数：名
高级专业技术职称名，占％;中级专业技术职称名，占％;初级专业技术职称名，占%;其他名，占%
2 检验检测机构设备设施资产情况：固定资产原值：万元
仪器设备总数：台（套）
产权状况：自有口%;租用口%；合资口％
3 检验检测机构总面积m2
检验检测场地面积：m2；温恒面积：m2；户外检验检测场地面积：m2
场地产权状况：自有口%；租用口%;其他口%
4 多场所名称地点（适
