生理学第三章血液VIP免费

第三章血液（blood）血液的功能：1.运输2.防御和保护3.调节4.维持体温5.医学诊断价值第一节血液的组成及理化性质一、血液的组成组成:血浆——呈淡黄色的液体血细胞——红细胞、白细胞和血小板血细胞比容概念：血细胞在全血中所占的容积百分比。正常值:男性40～50％，女性37～48％，新生儿55％血液血浆（50%-60%）水（91%-92%）溶质(8%-9%）血浆蛋白白蛋白球蛋白纤维蛋白原电解质其它物质代谢产物、营养物质、激素等。血细胞红细胞（RBC）白细胞（WBC)血小板血细胞二、血量（bloodvolume）概念：人体内血液的总量。正常成年人的血量约占体重的7%-8%1.少量失血（＜10%）---无明显临床症状。2.中量失血（20%）---脉搏细速、四肢冰冷、口渴、乏力、眩晕或晕倒。3.严重失血（＞30%）---抢救不及时，危及生命三、血液的理化特性(一)颜色取决于红细胞内血红蛋白的颜色。★动脉血：鲜红色（氧合血红蛋白较多）★静脉血：暗红色（去氧血红蛋白较多）(二)比重正常人全血比重为1.050～1.060，主要取决于红细胞数量。血浆比重为1.025～1.030，主要取决于血浆蛋白数量。(三)粘滞性液体的粘滞性是由其内部分子或颗粒间的摩擦而产生。全血：是水的4-5倍，主要取决于红细胞数量。血浆：是水的1.6-2.4倍，主要取决于血浆蛋白的含量。(四)渗透压概念：指溶液中溶质分子通过半透膜吸引水分子的能力。影响因素：渗透压的大小与溶质颗粒的数目成正比，而与溶质的种类和颗粒的大小无关。单位：压力（mmHg）或浓度（mOsm）晶体渗透压胶体渗透压组成无机盐、糖等晶体物质血浆蛋白等胶体物质(主要为Na+和Cl-)(主要为白蛋白)压力大(99.6%)小(0.4%)意义维持细胞内外水分交换调节毛细血管内外水分保持RBC正常形态和功能的交换和维持血浆容量(五)酸碱度1.正常人血浆呈弱碱性，pH7.35～7.452.维持血液酸碱平衡的因素:(1)血浆中的缓冲物质：主：NaHCO3/H2CO3缓冲对次：Na2HPO4/NaH2PO4和血浆蛋白钠/血浆蛋白等。(2)通过肺和肾的调节。第二节血细胞一、红细胞（redbloodcell,RBC)(一)红细胞的形态、数量和功能1.形态：双凹圆盘形，直径7～8.5μm，中央较薄，周边较厚，无细胞核。2.数量：男性：4.0～5.5×1012/L；Hb:120～160g/L女性：3.0～5.0×1012/L；Hb:110～150g/L新生儿：6.0×1012/L；Hb:170～200g/L3.功能：运输氧气和二氧化碳；缓冲血液酸碱平衡。(二)红细胞的生理特征1.可塑变形性2.悬浮稳定性通常用血沉反应红细胞悬浮稳定性。红细胞沉降率（ESR)：在静置试管中单位时间（1h）内的沉降速率，简称血沉。数值:男性为0～15mm/h，女性为0～20mm/h.3.红细胞的渗透脆性概念:红细胞抵抗低渗溶液的能力。抗低渗液的能力大=脆性小=不易破；抗低渗液的能力小=脆性大=容易破。(三)红细胞的生成与破坏1.红细胞的生成(1)生成部位：胚胎期为肝、脾和骨髓；出生后主要在红骨髓。(2)造血原料：铁和蛋白质。临床：缺铁性贫血、营养不良性贫血(3)成熟因子：叶酸和VitB12临床：巨幼红细胞性贫血(4)生成调节：促红细胞生成素、雄激素二、白细胞（whitebloodcell,WBC)(一)白细胞的正常值和分类总数：4.0～10.0×109/L(4000～10000/mm3)分类：中性粒细胞50～70％粒细胞嗜酸性粒细胞0.5～5％嗜碱性粒细胞0～1％单核细胞3～8％淋巴细胞20～40％白细胞无粒细胞1.中性粒细胞是炎症时的主要反应细胞。当急性感染时，白细胞总数增多，尤其是中性粒细胞增多(二)白细胞的功能2.嗜酸性粒细胞限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作用。其胞内的过氧化物酶和某些碱性蛋白质,参与对寄生虫的免疫反应。3.嗜碱性粒细胞参与过敏反应、释放肝素抗凝。肝素：具有抗凝血作用组胺和过敏性慢反应物质：参与过敏反应趋化因子：吸引、聚集嗜酸粒细胞，限制嗜碱性粒细胞在过敏反应中的作用。4.单核细胞吞噬抗原、诱导特异性免疫应答。5.淋巴细胞T淋巴细胞:细胞免疫B淋巴细胞:体液免疫三、血小板（一）血小板的形态和数量形态：双面微凸圆盘状，直径2～3μm，体积较小，无细胞核。数量：正常成人为(100～300)×109/L。（二）血小板的生理特性血小板具有粘附、聚集、释放、收缩、吸附等多种生理特性。（三）血小板的功能1、参与生理性止血生理性止血是指小...