肝切除术前肝功能的评估方法

下载后可任意编辑肝切除术前肝功效的评定办法 作者：林凯临 孙惠川来源：《上海医药》第 15 期 摘 要 肝切除是肝癌患者获得长久生存的最重要治疗手段。多数肝癌患者存在不同程度的肝功效受损现象，精确评定肝癌患者肝切除术前的肝功效有助于减少手术死亡率。本文回想现有的肝切除术前肝功效评定办法，概要介绍余肝体积评定及干预手段的讨论进展，以期进一步指导临床实践。 核心词 肝切除术 肝功效评定 余肝 中图分类号：R735.7 ； R730.56 文献标记码：A 文章编号：1006-1533（）15-0020-08 Preoperative assessment of liver function* LIN Kailin** ， SUN Huichuan*** （Department of Liver Surgery ， Zhongshan Hospital ， Fudan University ， Shanghai 32 ，China） ABSTRACT Surgical resection remains the major curative treatment option for patients with liver cancer. However ， most patients with primary liver cancer have an impaired liver function. Preoperative assessment of liver function is therefore important in reducing postoperative morbidity and mortality. Here we review the current advances in preoperative assessment of liver function and the update in evaluating and augmenting future remnant liver volume in order to further guide clinical practice. KEY WORDS hepatectomy ； liver function assessment ； remnant liver 原发性肝癌（90%以上是肝细胞癌，简称肝癌）是我国男性发病率位居第 4、死亡率位居第 3 的恶性肿瘤类型[1]。现在，肝切除是肝癌患者获得长久生存的最重要治疗手段。但是，在接受肝切除术的肝癌患者中，由于 80%患者的肝癌与乙型肝炎病毒感染有关，72.1% ～ 82.3%的肝癌患者合并肝硬化[2]，致使他们的肝脏再生能力和储藏功效受损。根据国际肝脏外科学组制订的术后肝功效衰竭（post-operative liver failure ， PLF）原则，肝癌肝切除的 PLF 发生率为 9% ～ 18.6%[3-4]。因此，精确评定肝癌患者肝切除术前的肝脏储藏功效不仅有助于减少手术死亡率，并且有助于减少术后中长久出现肝功效不全，避开无肿瘤复发的死亡。 1 惯用的肝功效评定办法 惯用的肝功效评定办法涉及 Child-Pugh 评分[5]、吲哚菁绿 15 min ...