嗜铬细胞瘤患者护理VIP免费

大家好嗜铬细胞瘤患者的护理护理查房开启学习之旅！学习目标了解嗜铬细胞瘤的定义和病因掌握嗜铬细胞瘤的临床表现掌握嗜铬细胞瘤的治疗原则掌握嗜铬细胞瘤的护理措施病例导入患者陈女士，女性，岁，于有心内四病区转入我科。病情概述：患者因“间断胸闷年，突发胸痛小时”于到我院就诊，患者自述此次胸痛休息及服用“救心丹”无明显缓解，疼痛无放射，无头晕，无发热，外院心电图提示：“心肌缺血”，，予硝酸甘油组液静滴后，胸痛基本缓解，考虑为“急性心肌梗死”转来我院。急性心肌梗死病例导入患者转入心内四病区拟诊断为“.胸闷查因：急性冠脉综合症？.高血压级很高危组”。床边心电图提示：窦性心律，完全性右束支阻滞，心肌缺血。于送导管室行冠状动脉造影术，血管无明显病变，（左回旋支第一钝缘支）开口处局限性偏心狭窄。考虑患者心肌梗死后再通或型心肌梗死。型心肌梗死病例导入术后第三天（），患者进食后出现恶心、呕吐，诉胸闷痛，伴大汗淋漓，四肢稍冷，复查心电图较前无明显变化，查肌钙蛋白，心肌酶较前有所下降，患者血压波动大，波动于，于补液及多巴胺升压药后无明显的好转，病情危重，遂转入我科。转入拟诊断：.冠心病急性非段抬高型心肌梗死.高血压级很高危组血压波动大病例导入既往史：既往体健，否认食物药物无过敏史、心脏病及其他病史家族史：无风湿免疫，无心脏病史个人史：无吸烟喝酒史病例导入转入体查：生命体征：℃：次分：次分双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许湿性啰音各瓣膜未闻及明显杂音腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音正常四肢肢端皮肤稍冷，双下肢无浮肿病例导入辅助检查、床边胸片病例导入、高血压五项()血管紧张素（℃）：；血管紧张素（℃）：；肾素活性（)；血管紧张素（）：；醛固酮（）：；醛固酮肾素活性（）：病例导入、上、下腹部（）肾上腺区见混杂密度肿块影，大部分呈稍低密度，间以条片状稍高密度影，大小约××，轮廓清晰，右肾及肝脏以受压为主，分界较清楚，上述来源及性质待定，右肾上腺来源占位可能性大病例导入、血皮质醇（）病例导入、尿羟皮质类固醇、尿酮类固醇（）羟皮质类固醇：（参考值：男性：～，女性～）酮类固醇：（参考值：男性：～，女性～）病例导入、尿香草扁桃酸（）↑（μ）病例导入、日期结果单位参考值提示＜＞＜＜＜提示心力衰竭病例导入治疗经过吸氧，多功能心电监护，动态监测动脉血压，双联抗血小板（拜阿斯匹灵波立维）、利尿、强心、制酸护胃、改善循环衰竭（乌司他丁）血压波动大，予多巴胺及去甲肾上素控制血压，盐酸米多君病例导入患者白细胞、中性粒细胞偏高，双下肺可闻及湿性啰音，考虑肺炎可能，予加用舒普深抗感染治疗，患者胸片提示双肺纹理较前稍清晰，拟肺淤血较前稍好转。高血压五项结果未见明显异常，暂不考虑继发性高血压（原发性醛固酮增多症）的可能患者出现恶心、呕吐，紧急行上、下腹部提示右肾上腺占位可能查血皮质醇，皮质醇分泌节律异常，但患者无水牛背、多血质、紫纹等体征，目前暂排除皮质醇增多症停米多君口服，去甲肾上素及加用酚妥拉明控制血压去甲肾上素控制血压病例导入尿羟皮质类固醇、尿酮类固醇正常，尿香草扁桃酸异常。提示基本排除皮质醇增多症，嗜铬细胞瘤可能性更大。考虑患者高龄、右肾上腺肿瘤体积大，暂不考虑行外科手术治疗。血压控制可，予办理出院。出院诊断：.冠心病急性非段抬高型心肌梗死.右肾上腺肿物（嗜铬细胞瘤待排）.高血压级很高危组病例导入出院宣教：、注意定期监测血压，注意观察有无消化道出血等情况、阿司匹林需终身服药，如无特殊，不可自行停药、患者右肾上腺肿物建议转上级医院继续诊治、出院用药：立普妥口服每晚一次；拜阿斯匹灵口服一次日；潘妥洛克口服一次日；速尿口服一次日；安体舒通口服一次日什么是嗜铬细胞瘤？疾病介绍肾上腺是人体重要的内分泌器官，肾上腺位于腹膜后，在双侧肾脏的内前上方，左右各一。疾病介绍疾病介绍嗜铬细胞瘤定义起源于肾上腺髓质、交感神经节及其他部位的嗜铬组织，肿瘤持续的释放大量的儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及...