中东呼吸综合征病例诊疗方案2015年版

中东呼吸综合征病例诊疗方案（2015 年版）一、前言2012 年 9 月沙特首次报告了2 例临床表现类似于SARS 的新型冠状病毒感染病例。 2013 年 5 月 23 日，世界卫生组织（WHO）将这种新型冠状病毒感染疾病命名为“中东呼吸综合征” (Middle East RespiratorySyndrome ，MERS) 。截至 2015 年 6 月 10 日，全球共有 25 个国家累计报告 MERS实验室确诊病例 1231 例，其中死亡 451 例，病死率 37.0% 。韩国自 2015 年 5 月 20 日确诊首例输入性病例，截至6 月10 日，累计报告确诊病例108 例，其中死亡 9 例。根据 WHO 通报的 MERS 疫情，结合文献报道，对《中东呼吸综合征病例诊疗方案（ 2014 年版）》进行修订。二、病原学中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV ）属于冠状病毒科 ,β类冠状病毒的 2c 亚群，是一种具有包膜、 基因组为线性非节段 单股 正 链 的 RNA 病毒 。病 毒粒 子 呈 球形 ，直 径为120-160 nm 。基因组全长约 30kb。病毒受体为二肽基肽酶4（Dipeptidyl peptidase 4，DPP4, 也称为 CD26），该受体与 ACE2 类似，主要分布于人深部呼吸道组织，可以部分解释 MERS 临床症状严重性。2014 年分别从沙特地区一个MERS-CoV 感染病人及其发病前 接 触 过 的 单 峰 骆 驼 体 内 分 离 出 基 因 序 列 完 全 相 同 的MERS-CoV ，同时在埃及、卡塔尔和沙特其他地区的骆驼中也分离到和人感染病例分离病毒株相匹配的病毒，并在非洲和中东的骆驼中发现MERS-CoV 抗体，因而骆驼可能是人类感染来源。但不排除蝙蝠或其他动物也可能是中东呼吸综合征冠状病毒的自然宿主。该病毒被病原学特征仍不完全清楚，病毒结构、性状、生物学和分子生物学特征还有待于进一步的研究。三、流行病学截至 2015 年 6 月 10 日，中东呼吸综合征已在中东地区 （10个：沙特、阿联酋、约旦、卡塔尔、科威特、阿曼、也门、埃及、黎巴嫩和伊朗）、欧洲（ 8 个：法国、德国、意大利、英国、希腊、荷兰、奥地利和英国）、非洲（2 个：突尼斯和阿尔及利亚）、亚洲（ 4 个：马来西亚、菲律宾、韩国、中国）与美洲（ 1 个：美国）等 25 个国家报告。自MERS发现以来，包括沙特、韩国、阿联酋、英国、法国等在内的国家报告了至少10 起聚集病例，多发生在医院和家庭。此次韩国中东呼吸综合征疫情的多数病例为医院感染。根据目前已知的病毒学、临床和流行病学资料...