第七节、消渴内障（糖尿病视网膜病变）（熟）●消渴内障是指由消渴病引起的内障眼病，相当于西医学的糖尿病视网膜病变（DR）。●多为双眼先后或同时发病，可对视力造成严重影响。●病因病机：（1）气阴两亏，因虚致瘀，血络不畅（2）禀赋不足，劳伤过度，脾肾两虚，目失濡养（3）病久伤阴，阴虚血燥，脉络瘀阻（4）饮食不节，脾胃受损，肝郁犯脾，痰湿内生，上蒙清窍西：糖代谢障碍，微血管病变●临床：（1）自觉症状：早期无自觉症状，随着病变加重可有视力减退、眼前有黑影飞动及视物变形，严重者可视力丧失。消渴病“三多一少”症状（2）眼部检查：①单纯期：微血管瘤，斑点状出血，硬性渗出（蜡样渗出），软性渗出（棉绒斑样渗出），视网膜、黄斑水肿。②增殖期：视网膜新生血管，视网膜大片出血，玻璃体积血，牵引性视网膜脱离，视网膜机化纤维增殖。（3）荧光素眼底血管造影（FFA）（4）视网膜电图振荡电位（OPs）：波形下降或熄灭→提示视网膜内层血液循环障碍，见于 DR 早期检眼镜未发现时。●诊断依据：（1）确诊为糖尿病患者（2）眼底查见视网膜微血管瘤、出血、渗出、水肿、新生血管形成，或发生增生性玻璃体视网膜病变。（3）荧光素眼底血管造影显示微血管瘤、脉络膜毛细血管无灌注等。●鉴别病因眼别视力视网膜视网膜血管●辨证论治气阴两虚证益气养阴，活血利水脾肾两虚证温阳益气，利水消肿阴虚夹瘀证滋阴补肾，化瘀通络痰瘀阻滞证健脾燥湿，化痰祛瘀六味地黄丸合生脉散加味肾气丸知柏地黄丸合四物汤温胆汤消渴内障消渴（糖尿病）双眼多缓慢下降，部分突然下降斑点状或大片出血、水肿、渗出、增生膜络瘀暴盲血管硬化、高血压等多为单眼多突然下降火焰状出血、渗出微血管瘤、毛细血管闭塞、后期新生血管静脉扩张迂曲明显，亦可出现新生血管●外治：（1）视网膜激光光凝治疗：作用是破坏缺氧的视网膜，使其耗氧量减少，避免产生新生血管（2）玻璃体切割手术●中成药：复方血栓通胶囊，芪明颗粒●西：多贝斯胶囊●预防：（1）严格而合理的控制血糖、血压、血脂（2）定期做眼科检查（3）慎起居，调情志，戒烟限酒，合理饮食，适当运动第八节、视瞻有色（中心性浆液性视网膜脉络膜病变）（掌）●视瞻有色指眼外观无异常，自觉视野中心出现灰色或淡黄色固定阴影，视力下降的眼病。●多为单眼发病，有自限性和复发性●常见诱因：精神紧张，过度疲劳●临床：（1）自觉症状：①视物模糊:视力≦0.2②视野中心部有圆形灰色或淡黄色固定阴影。...
