临床细菌学检验的质量控制流程1、质量的概念和质量保证影响检验结果质量的因素很多 ,实验过程中,仪器、试剂和操作等均会引起试验结果的误差 ,衡量检验结果的质量常用准确度和精确度,或特异性和灵敏度。具体采用哪一种指标应根据实验的性质决定,目前临床细菌学检验的工作内容大致有 3类,衡量起质量的技术指标不完全相同。第一类是检出细菌的实验 ,包括标本直接涂片检查和细菌分离培养。现代的细菌感染,混合菌较常见,一份标本中,会有 2 种以上细菌存在。无论标本直接涂片还是分离培养 ,检验结果必须如实反映感染病灶中细菌的真实情况。这类实验的质量 ,应该用细菌检出率或细菌分离率来衡量。第二类是鉴定细菌的实验。通过一系列生理生化及形态学、血清学的手段来鉴定病原菌。对分离到的病原菌都做出准确的鉴定,是反映细菌事工作质量的一个重要方面。第三类是药敏实验。有稀释法和纸片法,前者是半定量的实验,可以用准确度和精密度来衡量 ,后者以敏感或耐药的形式报告 ,属于定性的实验,但实验过程中测量抑菌环是定量的指标。也应以准确度和精确度衡量。所以实验室人员必须清楚认识到以上这一点 ,在实验室的设计和管理方面就应该主动设置误差检测系统 ,实验中一旦出现误差及时发出警报,查明原因及时纠正。2、室内质量控制2.1 在职人员2.1.1 须受过细菌学检验的专门基础教育以及相关的生物交全防护知识,并以细菌检验为专业,及时终结并积累工作经验。2.1.2 作人员必须具有严谨的工作态度 ,技术操作须完全遵守操作规程,并直接参与质量控制工作。2.1.3 工作人员应不断加强自身的业务学习 ,及时了解本领域的新进展,将所掌握的新知识应用到实际工作中。2.1.4 实验室管理人员应注意利用一切机会培养技术人员 ,积极参加国际、国内学术会议、专业培训班 ,获取新信息。因为细菌学检验,投资人员培训远比投资与仪器设备更重要。2.2 操作手册及参考书2.2.1 细菌室可以根据自己的实际情况制订一本指导日常工作、简明扼要的操作手册,并在工作中不断完善和修改。2.2.2 细菌室应准备一些细菌学参考书 ,解决某些少见的菌种的分离鉴定,判断细菌的致病性及向临床医生解释结果时用。3、设备质量控制3.1 温箱、冰箱每日工作开始,在打开温箱或冰箱等控温设备前,以及下午下班前须观察当时设备的温度并记录。3.2 高压灭菌器须定期检查灭菌器的灭菌效果,至少每月 1 次。测试方法可用留点温度计或嗜热芽孢菌等,并定期维修。3.3 生物安全柜新安装必须...
