吞咽障碍训练概述概述运动再学习包括了日常生活中的基本功能运动再学习包括了日常生活中的基本功能：上肢功能、口面部功能、从仰卧到床边：上肢功能、口面部功能、从仰卧到床边坐起、坐位平衡、站起与坐下、站立平衡坐起、坐位平衡、站起与坐下、站立平衡、步行等，其中口面部功能主要包括了吞、步行等，其中口面部功能主要包括了吞咽、面部表情、通气和形成语言的发声运咽、面部表情、通气和形成语言的发声运动。动。吞咽障碍吞咽障碍一一..正常的吞咽正常的吞咽运动可分为五个阶段运动可分为五个阶段1.1.口腔前口腔前期：即认识所摄取食物的硬期：即认识所摄取食物的硬度、一口量、温度、味道、度、一口量、温度、味道、气味，决定进食速度与食量，气味，决定进食速度与食量，同时预测口腔内处理方法，同时预测口腔内处理方法，直至入口前的阶段，在此期，直至入口前的阶段，在此期，患者通过视觉和嗅觉感知食患者通过视觉和嗅觉感知食物，用餐具、杯子或手指将物，用餐具、杯子或手指将食物送至口中。食物送至口中。2.2.口腔准备期：指口腔准备期：指摄入食物至完成咀嚼，为吞摄入食物至完成咀嚼，为吞咽食物做准备的阶段，在此咽食物做准备的阶段，在此期，患者要充分张口，接受期，患者要充分张口，接受食团并将期保持在口腔内。食团并将期保持在口腔内。在口腔感知食物，品评食团在口腔感知食物，品评食团的味道与质地，如果是固体的味道与质地，如果是固体食物，需要咀嚼肌、下颌及食物，需要咀嚼肌、下颌及面颊运动操作，准备食团使面颊运动操作，准备食团使其适于吞咽，在这个阶段，其适于吞咽，在这个阶段，软腭位于舌后部以阻止食物软腭位于舌后部以阻止食物或流质流入咽部。或流质流入咽部。3.3.口腔期：指把口腔期：指把咀嚼形成的食块送入咽咀嚼形成的食块送入咽部这一个吞咽的过程，部这一个吞咽的过程，在吞咽的口腔期，预备在吞咽的口腔期，预备好的食团经口腔向咽推好的食团经口腔向咽推动，唇及颊肌收缩后向动，唇及颊肌收缩后向后传递食团，同时舌与后传递食团，同时舌与硬腭接触向后推动食团，硬腭接触向后推动食团，驱动食团通过口腔到舌驱动食团通过口腔到舌根部。根部。4.4.咽期：即食块通过咽期：即食块通过反射运动由咽部向食管移送的阶段，反射运动由咽部向食管移送的阶段，在吞咽的这个阶段，后续的运动快在吞咽的这个阶段，后续的运动快速。顺序发生，产生吞咽反应，软速。顺序发生，产生吞咽反应，软腭上抬，关闭鼻腔腭上抬，关闭鼻腔，，声门关闭声门关闭，，气道关闭防止误吸气道关闭防止误吸，，喉穿透喉穿透，，会会厌壁在咽部开口之上厌壁在咽部开口之上，，也防止食也防止食团穿透入喉，直接进入梨状窝，喉团穿透入喉，直接进入梨状窝，喉向上向前倾斜运动，咽蠕动挤压食向上向前倾斜运动，咽蠕动挤压食团通过咽下移向环咽肌，环咽肌位团通过咽下移向环咽肌，环咽肌位于食管上部，放松时食团可通过。于食管上部，放松时食团可通过。正常情况下，在正常情况下，在11秒钟内食物被送秒钟内食物被送往食管，这一瞬间呼吸运动停止。往食管，这一瞬间呼吸运动停止。5.5.食管期：即以食管期：即以蠕动运动把食块由食管蠕动运动把食块由食管向胃部移送的阶段，食向胃部移送的阶段，食管产生顺序蠕动波推动管产生顺序蠕动波推动食团通过食管，位于食食团通过食管，位于食管下端的下食管括约肌管下端的下食管括约肌随之放松，使食团进入随之放松，使食团进入胃。胃。二二..吞咽障碍的主要症状吞咽障碍的主要症状噎食噎食咳嗽咳嗽痰的性状及量痰的性状及量咽部咽部异样感异样感、、食物残留感食物残留感胸口食物堵塞感胸口食物堵塞感喉部酸液回流喉部酸液回流食欲低下食欲低下进食内容变化，只选择容易吞咽的事物进食内容变化，只选择容易吞咽的事物进食时间延长，方式变化，疲劳，体重减轻脱水进食时间延长，方式变化，疲劳，体重减轻脱水屡患吞咽性肺炎屡患吞咽性肺炎口腔内残留物口腔内残留物三三..影响吞咽功能的主要因素影响吞咽功能的主要因素11气管切开管气管切开管限制喉部上抬运动限制喉部上抬运动吞咽时喉闭锁减弱吞咽时喉闭锁减弱声门无声门无...
