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外科常见疾病外科常见疾病急性阑尾炎急性阑尾炎泌尿系结石泌尿系结石胆囊炎及胆石症胆囊炎及胆石症皮肤、软组织损伤皮肤、软组织损伤烧、烫伤烧、烫伤毛囊炎毛囊炎足癣足癣痤疮痤疮包茎和包皮过长包茎和包皮过长乳房纤维腺瘤乳房纤维腺瘤图图::腹部体表分区示意图（九区法）腹部体表分区示意图（九区法）11．右上腹部（右季肋部）肝右叶、胆囊、结肠肝曲、右肾、右肾上．右上腹部（右季肋部）肝右叶、胆囊、结肠肝曲、右肾、右肾上腺等。腺等。22．右侧腹部（右腰部）升结肠、空肠、右肾。．右侧腹部（右腰部）升结肠、空肠、右肾。33．右下腹部（右髂部）盲肠、阑尾、回肠下端、女性的右侧卵巢及．右下腹部（右髂部）盲肠、阑尾、回肠下端、女性的右侧卵巢及输卵管、男性的右侧精索、淋巴结。输卵管、男性的右侧精索、淋巴结。44．上腹部肝左叶、胃、十二指肠、横结肠、大网膜、胰头和胰体、．上腹部肝左叶、胃、十二指肠、横结肠、大网膜、胰头和胰体、腹主动脉。腹主动脉。55．中腹部（脐部）横结肠、十二指肠下部、空肠和回肠、腹主动脉．中腹部（脐部）横结肠、十二指肠下部、空肠和回肠、腹主动脉、输尿管、大网膜、肠系膜、淋巴结等。、输尿管、大网膜、肠系膜、淋巴结等。66．下腹部回肠、输尿管、胀大的膀胱、增大的子宫、乙状结肠。．下腹部回肠、输尿管、胀大的膀胱、增大的子宫、乙状结肠。77．左上腹部（左季助部）胃、脾、结肠脾曲、胰尾、左肾、左肾上．左上腹部（左季助部）胃、脾、结肠脾曲、胰尾、左肾、左肾上腺。腺。88．左侧腹部（左腰部）降结肠、空肠或回肠、左肾。．左侧腹部（左腰部）降结肠、空肠或回肠、左肾。99．左下腹部（左髂部）乙状结肠、女性的左侧卵巢及输卵管、男性．左下腹部（左髂部）乙状结肠、女性的左侧卵巢及输卵管、男性的左侧精索、淋巴结。的左侧精索、淋巴结。图图99－－11－－33腹部体表分区示意图（九区法）腹部体表分区示意图（九区法）一一..急性阑尾炎急性阑尾炎临床表现临床表现症状：症状：1.1.腹痛：多起于脐周和上腹部，开始痛不甚严重腹痛：多起于脐周和上腹部，开始痛不甚严重，位置不固定，呈阵发性，这是阑尾阻塞后，管，位置不固定，呈阵发性，这是阑尾阻塞后，管腔扩张和管壁肌收缩引起的内脏神经反射性疼痛腔扩张和管壁肌收缩引起的内脏神经反射性疼痛。数小时后，腹痛转移并固定在右下腹部，痛呈。数小时后，腹痛转移并固定在右下腹部，痛呈持续性加重，这是阑尾炎症侵及浆膜，壁层腹膜持续性加重，这是阑尾炎症侵及浆膜，壁层腹膜受到刺激引起的体神经定位疼痛。约受到刺激引起的体神经定位疼痛。约7070％～％～8080％急性阑尾炎具有这种典型的转移性腹痛的特％急性阑尾炎具有这种典型的转移性腹痛的特点，但也有一部分病例发病开始即出现右下腹痛点，但也有一部分病例发病开始即出现右下腹痛。。2.2.胃肠道症状：恶心、呕吐最为常见，早期呕吐胃肠道症状：恶心、呕吐最为常见，早期呕吐多为反射性，常发生在腹痛的高峰期，晚期呕吐多为反射性，常发生在腹痛的高峰期，晚期呕吐则与腹膜炎有关。约则与腹膜炎有关。约1/31/3的病人有便秘或腹泻的的病人有便秘或腹泻的症状，腹痛早期大便次数增多，可能是肠蠕动增症状，腹痛早期大便次数增多，可能是肠蠕动增强的结果。盆腔位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀强的结果。盆腔位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀胱，引起排便里急后重和排尿尿痛。并发腹膜炎胱，引起排便里急后重和排尿尿痛。并发腹膜炎、肠麻痹则出现腹胀和持续性呕吐。、肠麻痹则出现腹胀和持续性呕吐。3.3.全身症状：初期有乏力、头痛。炎症加重时可全身症状：初期有乏力、头痛。炎症加重时可有发热等全身中毒症状，体温多在有发热等全身中毒症状，体温多在37.5-39℃37.5-39℃之之间。化脓性、坏疽性阑尾炎或腹膜炎时可出现畏间。化脓性、坏疽性阑尾炎或腹膜炎时可出现畏寒、高热，体温可达寒、高热，体温可达39℃-40℃39℃-40℃以上。门静脉炎以上。门静脉炎时可出现黄疸。时可出现黄疸。体征：体征：1.1.强迫体位：病人来诊时常见弯腰行走，且往往...