外科休克病人的护理VIP专享VIP免费

1休克病人护理2学习目标外科休克病人的护理1．掌握休克病人的护理措施。2．了解休克的概念、病因、病理生理，休克的分类、熟悉典型临床表现治疗与效果。3．学会用所学理论对休克病人制订护理方案并实施正确护理。4．能在护理过程中有无菌观念，对病人有爱心、耐心。3患者，男，19岁，未婚，无业，因刀刺伤后1小时入院。病人1小时前被他人用刀刺伤左侧上臂，即感疼痛、出血，立即就诊于我院，急诊加压包扎后给予收入院。入院时查体：T36.8℃、P110次/分、R20次/分、BP80/50mmHg，神志清醒，焦虑不安，营养良好。入院时查体，偏瘦体型，全身皮肤黏膜无黄染，左侧上臂内侧有一斜行皮肤伤口，长约3CM，伤口边缘整齐，搏动性出血，左侧桡动脉搏动减弱（较对侧），左侧上肢肢端末梢血运欠佳。病例导入外科休克病人的护理4辅助检查：血常规示Hb95g/L，RBC3.2×1012/L，WBC7.6×109/L。•请回答：1、初步诊断。2、具体护理措施病例导入外科休克病人的护理5•休克的概念是机体受到强烈有害因素侵袭后出现的以有效循环血容量锐减、组织灌注不足、细胞广泛缺氧、代谢紊乱及器官功能障碍为共同特点的病理过程。引起休克的原因虽然很多，但都有一个共同点，即有效循环血量的急剧减少。学习内容外科休克病人的护理6•临床上常根据引起休克的原因分五类：1.低血容量性休克：包括创伤性、失血性和失液性休克2.感染性休克：细菌和病毒3.心源性休克：心功能不全4.神经性休克5.过敏性休克低血容量性休克和感染性休克是外科中两个最常见的休克类型学习内容外科休克病人的护理7•按血流动力学特点分类：1、低排高阻型休克（冷休克）：心输出量降低，外周血管阻力升高。2、高排低阻型休克（暖休克）：心输出量高，外周血管阻力降低。学习内容外科休克病人的护理8休克时的微循环变化微循环收缩期微循环扩张期微循环衰竭期学习内容外科休克病人的护理9微循环收缩期回心血量↑回心血量↑血容量↓BP↓BP↓压力感受器交感肾上腺髓质系统兴奋儿茶酚胺大量释放选择性地收缩外周和内脏微血管保证重要器官供血微循环缺血心跳↑心输出量↑外科休克病人的护理学习内容10微循环扩张期微循环内缺血组织细胞缺血、缺氧无氧酵解↑出现代谢性酸中毒毛细血管前括约肌舒张，后括约肌收缩血液淤滞于毛细血管血浆外渗血液浓缩、回心血量↓、BP↓外科休克病人的护理学习内容11微循环衰竭期血液浓缩血粘度↑酸中毒血液高凝状态DIC凝血因子大量消耗、激活纤溶系统组织细胞缺血、缺氧↑严重出血倾向细胞功能障碍、坏死微血栓外科休克病人的护理学习内容12休克时的代谢变化儿茶酚胺释放胰高血糖素生成糖元分解↑血糖↑胰岛素产生↓组织细胞缺血、缺氧无氧代谢↑代谢性酸中毒能量生成↓蛋白质分解代谢↑血尿素、肌酐、尿酸↑细胞膜Na-K泵功能失常细胞肿胀、死亡外科休克病人的护理学习内容13•内脏器官的继发性损害若两个或两个以上的重要器官或系统同时或序贯发生功能障碍或衰竭，称为多系统器官功能障碍或衰竭（MODS或MOF），是休克病人死亡的主要因素。•休克持续时间超过10小时，容易继发内脏器官的损害，通常肺脏首先受累。心、肺、肾功能衰竭是造成休克死亡的三大原因。外科休克病人的护理学习内容14•肺：低灌注、肺组织缺氧→肺泡上皮细胞和肺毛细血管的内皮细胞受损→表面活性物质↓肺泡萎缩、肺不张→急性呼吸窘迫综合征（ARDS）•肾：①肾血流↓→肾小球滤过率↓→尿量↓②肾皮质血流↓↓→肾小管上皮细胞变性坏死→急性肾衰（ARF）•心：舒张期，回心血量↓，冠脉灌流量↓，心肌缺氧、坏死、急性心衰（AHF）外科休克病人的护理学习内容15•脑：休克晚期，持续低BP→脑灌流↓→脑缺氧→脑水肿、颅内压↑→脑疝•肝：肝血流↓微血栓形成→肝小叶中心区坏死→细胞缺血→肝功能障碍→内毒素血症→代谢紊乱、酸中毒→肝性脑病（HE）•胃肠道：①胃肠缺血→粘膜糜烂出血→应激性溃疡②胃肠瘀血及粘膜受损→细菌及毒素入血→肠源性感染外科休克病人的护理学习内容16分期神志皮肤黏膜脉搏血压尿量其他休克早期精神紧张或烦躁不安皮肤苍白，手足湿冷呼吸急促，脉率增快收缩压正常或略低、舒张压升高、脉压减小...