心悸(心律失常中医优势病种及临床路径

心悸（心律失常中医优势病种及临床路径心悸（心律失常-室性早搏）中医优势病种及临床路径（2022 年）路径说明：本路径适合于西医诊断为心律失常-室性早搏。一、适用对象中医诊断：第一诊断为心悸（TCD 编码：BNXO10）。西医诊断：第一诊断为心律失常-室性早搏（ICD-10 编码:I49.302）。二、诊断依据 1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T19-2022 年）与《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2022 年年）（2）西医诊断标准：参照 2022 年年 ACC/AHA/ESC 制定的《室性心律失常的治疗指南》进行诊断。2．证候诊断（1）.心虚胆怯症：心悸不宁，善惊易怒，坐卧不安，少寐多梦而易醒，食少纳呆，恶闻声响，苔薄白，脉细结代。（2）．气虚血瘀症：心悸、胸闷，胸痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。（3）．水饮凌心症：心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心、欲吐、流涎，舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑或沉细。三、治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组心悸（心律失常-室性早搏）诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南（》ZYYXH/T19-2022 年，ZYYXH/T65-2022 年）。1．诊断明确，第一诊断为心悸（心律失常-室性早搏）。2．患者适合并接受中医治疗。四、标准住院日为 W14 天。五、进入路径标准1. 第一诊断必须符合心悸（TCD 编码：BNX010）和心律失常-室性早搏（ICD-10 编码：149.302）的患者。2. 患者同时具有其它疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。3•心脏超声提示心脏收缩功能不全（EF 值 45%）的患者,不进入本路径。六、中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。七、入院检查项目 1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规（2）肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖（3）心电图（4）胸部 X 线片（5）心脏超声2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如 24 小时动态心电图、心脏电生理检查、心肌核素扫描或心脏核磁、冠状动脉CTA、凝血功能等。八．中医治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）心虚胆怯症:治法：镇惊定志，养心安神。方药：安神定志丸加减。朱砂、龙齿、琥珀、酸枣仁、远志、茯...