慢性乙型肝炎诊疗方案梳理

第 1 页共 7 页慢性乙型肝炎诊疗方案梳理肝着诊疗方案梳理市传染病医院（市第九医院）中西医结合肝病科一、病名肝着，着为邪气留着之意，肝着是指由于邪气侵袭，留滞肝络，导致肝脏气血郁滞，出现以胸胁痞闷不舒，甚或胀痛为主要临床表现的一种病证。相当于西医学的慢性病毒性肝炎。二、诊断中医诊断参照 1991 年中国中医药学会内科肝病专业委员会天津会议制定的《病毒性肝炎中医辨证标准》进行诊断。三、中医治疗1、辨证论治（参照中国中医药学会内科肝病专业委员会于 1991 年在天津会议上制定的《病毒性肝炎中医辨证标准》）⑴ 肝胆湿热证症状：右胁胀痛，肝脏肿大或兼灼痛，触痛明显，腹胀满或疼痛，身目俱黄、色泽鲜明，恶心、厌油，纳差，口干、口苦，胸脘痞闷，阴肿、阴痒、阴汗，妇女带下黄臭，大便秘结或粘滞不爽，小便淋浊而黄，苔黄腻，脉弦滑而数。辨证要点：① 具有湿热内蕴的表现，如：口干、口黏，恶心、厌油，舌质红，苔黄厚腻。② 有肝胆经病变的表现，如：右胁胀痛，肝脏肿大或兼灼痛，触痛明显，腹胀满或疼痛，身目俱黄，阴部潮湿，妇女带下黄臭等症状。治法：清热利湿，凉血解毒方药：茵陈 30g、蒲公英 15g、草河车 10g、龙胆草 10g、金钱草 30g、炒栀子10g、泽泻 10g、黄芩 10g、生地 10g、车前子 10g（布包）、牡丹皮 10g。加减：恶心、呕吐者加半夏 10g、竹茹 10g。胁痛者加白芍 15g、郁金 10g、元胡 10g。舌苔厚腻、胸闷身重者加杏仁 10g、白蔻仁 10g（后下）、生苡米 15g、郁金 10g、佩兰 10g、枇杷叶 10g。大便秘结者加生大黄 6g。食少纳呆加砂仁 10g（后下）、焦三仙各 15g。发烧者加柴胡 10g、青蒿 10g。大便粘滞不爽者加白头翁10g、木香 10g、川连 6g。尿频急灼热、尿道刺痛者加扁蓄 10g、矍麦 10g、白通草第 2 页共 7 页6g、生甘草 6g。中成药：胆红素高者：加用肝康灵颗粒（院内制剂），用法：7g/次，3 次/日。转氨酶高者：加用垂盆草降酶颗粒（院内制剂），用法：7g/次，3 次/日。② 肝郁脾虚证症状：胁肋胀满疼痛，胸闷太息，精神抑郁，性情急躁，纳食减少，口淡乏味，脘痞腹胀，少气懒言，四肢倦怠，面色萎黄，大便溏泄或完谷不化。每因进食生冷油腻及不易消化的食物而加重。舌淡苔白，脉沉弦滑。辨证要点：① 具备肝郁气滞的胁肋胀痛等症状。② 具备脾失健运的大便溏泻（或腹胀）等症状。治法：疏肝解郁，健脾和中方药：柴芍六君子汤加减。醋柴胡 10g、白...