肱骨髁上骨折分型2012-02-2711:06:49|分类：骨折常用分类|字号订阅肱骨髁上骨折多为间接暴力所致，根据暴力方向和受伤机制的不同可分为伸直型和屈曲型两种
伸直型骨折很常见，约占肱骨髁上骨折的 90％以上；屈曲型骨折较少见，多发生于 8 岁以上的儿童
1、伸直型骨折跌倒时，肘关节在半伸位或伸直位，手掌先着地，地面的反作用力沿前臂传达至肱骨下端，将肱骨髁推向后上方，由上而下的身体重力将肱骨干推向前方
这种剪力使肱骨髁上骨质薄弱处发生骨折
折线由前下斜向后上，远折端向后移，近折端向前下方移位，前侧骨膜断裂，后面近侧骨膜剥离
骨折移位严重时，近端可穿通肱前肌，甚至伤及正中神经和肱动脉，肌肉或血管常可嵌夹于两断端间
®io-i伸匱型宵折舶移位方向SWJ骨折近端压迫瓯动跋及正中神轻伸直型髁上骨折根据侧方受力不同，可分为尺偏型和桡偏型尺偏型骨折(75%)外侧骨膜断裂，内侧骨膜大多保持完整，骨折虽经复位，但不稳定
由于尺侧骨皮质遭受挤压而产生塌陷，再加上肢体的自身重量作用，复位后远折端通常内旋并向尺侧移位，造成内翻位愈合，出现肘内翻畸形
桡偏型骨折(25%)虽内侧骨膜断裂，但由于外侧骨膜完整，再加上外侧皮质较为坚固不易压缩，复位后骨折较稳定，不易出现肘内翻畸形
若桡偏移位严重，可遗留肘外翻畸形
骨折侧方移位严重时可损伤桡神经或尺神经，但多为挫伤，预后较好
图汕-3 尺偏型骨折,棧侧彎膜断裂，骨折近段尺侧骨膜与11■胃皮质分离尺侧骨蔭 断裂，骨折图対山橈偏型骨折,近段挠侧宵膜与骨皮质分韶跌倒时手掌撑地而固定，躯干及上臂发生相对旋转；同时，由于附着于髁部的前臂肌肉的牵拉，骨折远端可发生旋转移位
尺偏型骨折多为旋前（内旋）移位，桡偏型骨折远端多为旋后（外旋）移位
Gartland 依据骨折块移位程度，将伸直型骨折细分为 3 型:上诲西郊骨科医院www
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comI 型：骨折
