乌鲁木齐市第一人民医院（儿童医院）我国儿童慢性咳嗽诊疗和治疗指南乌鲁木齐市第一人民医院（儿童医院）主要内容•儿童慢性咳嗽概况•儿童慢性概念与时间定义•儿童慢性咳嗽病因、诊断、治疗•儿童慢性咳嗽诊断思路与步骤•儿童慢性咳嗽治疗对策乌鲁木齐市第一人民医院（儿童医院）•保护作用反射性保护清除痰液异物保持气道清洁保持气道通畅防治感染扩散咳嗽作用与并发症乌鲁木齐市第一人民医院（儿童医院）•咳嗽并发症心血管：心律失常，静脉破裂中枢神经：空气栓塞、晕厥、头痛消化：食道反流、食道穿孔呕吐、大便失禁肌肉骨骼：颈椎间盘膨出肋骨骨折呼吸：自发性气胸肺部感染扩散、出血泌尿：小便失禁其他：创口破裂，瘀斑、紫癜生活方式改变乌鲁木齐市第一人民医院（儿童医院）气道炎症、高反应与咳嗽外界刺激物：感染、过敏、刺激等气道粘膜上皮细胞破坏削弱气道对变应原的防御能力神经递质水平增加速激肽、P物质的增加激活气道上皮细胞释放炎症介质组胺、白三烯、IL-1等细胞因子气道平滑肌收缩，气道粘液分泌增加，纤毛细胞分化及纤毛摆动受损气道炎症、反应性增高咳嗽FootittJ,etal.PulmonaryPharmacology&Therapeutics,2009,22:108-113乌鲁木齐市第一人民医院（儿童医院）慢性咳嗽：常见临床症状临床常见治疗困难见咳心烦名誉扫地乌鲁木齐市第一人民医院（儿童医院）欧美对慢性咳嗽进行了二十余年的研究中华医学会呼吸学分会哮喘学组“咳嗽诊治指南”美国/澳洲/欧洲/新加坡“儿童咳嗽诊治指南”咳嗽研究现状咳嗽研究现状乌鲁木齐市第一人民医院（儿童医院）中华医学会《中华儿科杂志》编辑委员会中华医学会儿科分会呼吸学组2007年儿童咳嗽与反复呼吸道感染学术研讨会2007年9月5-9日江苏扬州中华医学会《中华儿科杂志》编辑委员会中华医学会儿科分会呼吸学组2007年儿童咳嗽与反复呼吸道感染学术研讨会2007年9月5-9日江苏扬州乌鲁木齐市第一人民医院（儿童医院）儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）（GuidelinefordiagnosisandtreatmentofchroniccoughinPediatrics）中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会（2007年12月）中华儿科杂志200846(2):104-107乌鲁木齐市第一人民医院（儿童医院）•“儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南”系列解读文章解读一——纵览儿童慢性咳嗽诊断治疗流程（董宗祈）解读二——儿童慢性咳嗽与哮喘（洪建国）解读三——小儿慢性咳嗽诊治过程中的若干问题（陈志敏）解读四——少见的慢性咳嗽病因（赵顺英）解读五——辅助检查在儿童慢性咳嗽中的价值（邓力）中华儿科杂志20082009乌鲁木齐市第一人民医院（儿童医院）我国（中华医学会儿科分会、呼吸分会）中国儿童慢性咳嗽的诊治现状中国儿童慢性咳嗽病因构成比多中心研究中国儿童慢性咳嗽诊治之我见中国儿童慢性咳嗽的治疗现状中华儿科杂志20122014乌鲁木齐市第一人民医院（儿童医院）乌鲁木齐市第一人民医院（儿童医院）•儿童慢性咳嗽概况•儿童慢性咳嗽概念与时间定义•儿童慢性咳嗽病因、诊断、治疗•儿童慢性咳嗽诊断思路与步骤•儿童慢性咳嗽治疗对策主要内容乌鲁木齐市第一人民医院（儿童医院）咳嗽临床分类•特异性咳嗽（specificcough）咳嗽：伴随其他症状或体征，能够提示特异性病因去除基础疾病，咳嗽随之缓解非特异性咳嗽（non-specificcough）咳嗽：主要或唯一表现，胸部X线未见异常缺乏其他相应的临床表现特异性咳嗽非特异性咳嗽咳嗽类型中华医学会儿科呼吸学组.中华儿科杂志,2014,52(3):1-5乌鲁木齐市第一人民医院（儿童医院）儿童慢性咳嗽时间概念•慢性咳嗽咳嗽为主要或唯一的临床表现，病程>4周、胸部X线片未见明显异常者。GibsonPG,etal.MedJAust,2010,192:265-271中华医学会儿科呼吸学组.中华儿科杂志,2013,52(3):1-5乌鲁木齐市第一人民医院（儿童医院）•儿童慢性咳嗽概况•儿童慢性概念与时间定义•儿童慢性咳嗽病因、诊断、治疗•儿童慢性咳嗽诊断思路与步骤•儿童慢性咳嗽治疗对策主要内容乌鲁木齐市第一人民医院（儿童医院）中国儿童慢性咳嗽病因构成比（N=4529）陆权,等.中华儿科杂志,2012,50(2):83-92中华医...
