雾化吸入疗法的临床应用VIP免费

24/10/241巫萍丽巫萍丽雾化吸入的优点雾化吸入疗法介绍雾化吸入的装置雾化吸入的应用吸入疗法是指将药物以气溶胶、干粉或溶液形式通过呼吸道吸入，使药物作用于呼吸道粘膜和/或肺泡的治疗方式。常用吸入疗法包括气雾吸入、经储雾罐气雾吸入、干粉吸入和雾化吸入。吸入装置的种类分为：定量吸入器、干粉吸入器、雾化吸入器。雾化吸入雾化吸入是一种以呼吸道和肺为靶器官的直接给药方法，具有起效快、局部药物浓度高、用药量少、应用方便及全身不良反应少等优点，已作为呼吸系统相关疾病重要的治疗手段。5-10μｍ主要沉积于口咽部3-<5μｍ主要沉积于肺部<3μｍ50%-60%沉积于肺泡（2019年版）《《雾化吸入疗法合理用药专家共识》》指南中提出：雾化吸入疗法的不规范使用不仅会直接影响治疗效果，更可能带来安全隐患，威胁患者生命健康。•中华医学会临床药学分会中华医学会临床药学分会•中华医学会临床药学分会合理用药学组中华医学会临床药学分会合理用药学组历时八个月正式出台《雾化吸入疗法合理用药专家共识》雾化吸入装置的介绍雾化吸入装置的介绍小容量雾化器是目前临床最为常用的雾化吸入装置，其储液容量一般小于10ml，根据发生装置特点及原理不同，临床常用雾化器可分为射流雾化器（压缩式雾化器）超声雾化器和振动筛孔雾化器3种压缩式雾化器超声雾化器震动筛孔雾化器原理：药液被高压被高压气流和档板冲撞粉气流和档板冲撞粉碎碎，变成极细的雾状药液在超声作用下剧烈超声作用下剧烈震动，震动，形成无数细小气溶胶颗粒释出注意：剧烈震荡可使药液加温，可能影响药物稳定性超声振动膜剧烈震动，使药液通过固定直径的药液通过固定直径的细小筛孔挤出，细小筛孔挤出，形成细小颗粒中华医学会临床药学分会«雾化吸入疗法合理用药专家共识»编写组.医药导报,2019,38(2)135-146雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J].中华医学杂志,2016,96(34):2696-27081.常用雾化器种类对比对比压缩式雾化器超声雾化器体积小大使用寿命耐用不耐用雾化药物范围能雾化各种药物（包括糖皮质激素）有些药物可被超声波或加热破坏（糖皮质激素、蛋白类）雾化粒径适宜较大对气道阻力的影响不增加气道阻力气雾密度高，增加气道阻力清洗部件容易清洗消毒部件不易清洗消毒趋势较常应用近年来在下气道的吸入治疗中应用逐渐减少注意：需使用专用过滤片。过滤片发生变色或使用60天需更换。勿清洗过滤片、若变湿需及时更换。雾化吸入的优点雾化吸入的优点直接到达靶器官迅速起效局部药物浓度高，疗效好所用药物剂量小避免或减少全身用药可能产生的副作用无创操作气道粘膜表面停留时间短血浆半衰期短局部组织滞留时间长两短一长的特点两短一长的特点药物经雾化吸入后可产生局部（肺部和气道）作用及全身作用。用药量少：仅为口服的1/40和注射的1/5起效迅速：直达病变组织表面，接触面积大，免除口服/注射需经血循环到达气道的时间生物利用度高副作用小雾化吸入的临床应用雾化吸入的临床应用11常用雾化吸入药物的介绍22雾化吸入治疗患者的管理33雾化罐的保存常用雾化吸入药物常用雾化吸入药物1吸入性糖皮质激素ICS：改善肺功能，降低气道高反应性，控制气道炎症2支气管舒张剂：缓解反应性高张高阻状态，缓解支气管痉挛3祛痰药：湿滑痰液，易于排痰，减轻炎症反应。4抗菌药物：降低气道感染发生。国内已上市雾化剂型ICS包括布地奈德（BUD）和丙酸倍氯米松（BDP）ICS：是目前最强的气道局部抗炎药物，安全性好，不良反应发生率低于全身给予糖皮质激素。主要包括特布他林和沙丁胺醇胆碱受体拮抗剂SAMA常用的异丙托溴铵SABA相比SAMA，起效更快SABA中特布他林较沙丁胺醇对β2受体的激动作用更强、支扩作用更持久β2受体激动剂：头痛、震颤、心动过速胆碱M受体拮抗剂：头晕、头痛、咳嗽、口干、呕吐、吸入相关支气管痉挛不良反应复方异丙托溴铵雾化溶液与上述β2受体激动剂药物和抗胆碱能药物相同ICS与SABA联合雾化控制气道非特异性炎症缓解支气管痉挛乙酰半胱氨酸喷雾药液对鼻咽和胃肠道有刺激，可出现鼻液溢、胃肠道刺激，如:口腔炎、恶心和呕吐的情况•N-乙酰半胱氨酸：可降低痰的粘...