血气分析专业知识培训课件VIP免费

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血气分析的概念标本采集步骤血气分析的常用指标血气分析结果的判断血气酸碱分析的临床应用目录一、血气分析的概念文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血气分析是指通过血气分析仪直接测定血液的酸碱度（PH）、氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）三项指标，利用公式推算出其他指标，由此对酸碱平衡及呼吸、氧化功能进行判断的分析技术。二、标本采集步骤文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1、准备工作：了解患者病情及出、凝血时间，向患者及家属说明动脉穿刺的目的方法、穿刺中、穿刺后并发症的情况，解除思想顾虑和恐惧心理取得合作（采血时病人需安静、均匀呼吸，避免摒气或喊叫、烦躁等）。若要了解病人是否出现呼吸衰竭，病人情况允许的话，则应停止吸氧30分钟后再采血进行分析（因为使血气平衡约需20-25分钟）。物品：一次性5ml注射器1个、稀释好的肝素（12500U2ml的肝素钠稀释成10ml）、碘伏、胶塞1个、棉签。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2、血管选择：选择表浅易于触及、穿刺方便、体表侧枝循环较多的动脉。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3、操作方法：（1）、抽取1ml稀释好的肝素并回抽注射器内芯至2ml处，滚动空针使肝素钠充分浸润针筒内壁，然后将针头朝上推注射器内芯，排去空气和多余的肝素钠。（2）、以桡动脉为例：桡动脉穿刺时，病人应将腕部伸直，掌心向上，手自然放松，用手指仔细触摸动脉搏动，辨清其走向和深度（穿刺点位于掌横纹上方1～2cm的动脉搏动处）。用碘伏消毒病人皮肤，用已消毒的左手食指和中指触桡动脉搏动的准确位置，使动脉恰在手指的下方，右手持针筒将针尖在食指边的动脉搏动处进针。桡动脉和足背动脉穿刺的进针方向为逆血流方向并与皮肤成30°～45°角，股动脉穿刺时针与皮肤垂直。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。当观察动脉血液在注射针柄内的乳头处波动时，即可拉针栓抽血。取血约2ml后拔出穿刺针，局部压迫止血5～10分钟，对有出血倾向、凝血机制不良或高血压的病人，压迫时间应延长。（3）、排除针筒内气体，迅速将针头插入胶塞内防止血液与气体接触。将注射器在两手间搓动4～5次使肝素与血液混匀。（4）、标本应20分钟内送检，如不能及时送检应放入冰箱（0-4℃，放置时间不超过2h）保存，以防血液细胞变性而影响检查的准确性。（5）、详细填写血气申请单，除一般项目外，请注明患者的体温、血红蛋白、吸氧浓度。三、血气分析的常用指标文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。酸碱度PH和[H+]PH=-lg[H+]酸的电离常数Ka=[H+][A-]/[HA]愈大愈酸PH=-lg[Ka[HA]]=-lgKa+[-lg]=pKa+lg[A-]（henderson-hassalbach方程式）动脉血PH=pKa+lg[HCO3-]，[H2CO3]=αPaCO2（henry定律）=6.1+lg24=7.4(7.35～7.45)H+：45～35mmol/L[A-][HA][A-][HA][H2CO3][0.03×40]文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。意义：1）PH＞7.45，碱血症；PH＜7.35，酸血症不能区别是代谢性或呼吸性的酸碱失衡2）HCO3-/H2CO3=20：1，PH保持正常，但不排除无酸碱失衡PH异常可以肯定有酸碱失衡，PH正常不能排除无酸碱失衡；单凭PH不能区别是代谢性还是呼吸性酸碱失衡。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。动脉血CO2分压（PaCO2）定义：血浆中物理溶解的CO2分子产生的张力参考值：35-45mmHg意义：1）测定PaCO2可直接了解肺泡通气量，二者成反比（因为CO2分子具有较强的弥散能力，PaCO2相当于PACO2）2）反映呼吸性酸碱失调的重要指标。3）＞45mmHg，呼酸或代偿后代碱；＜35mmHg，呼碱或代偿后代酸反馈：PCO2轻度增高时可刺激呼吸中枢增加排出CO2。当PCO2达55mmHg时即抑制呼吸中枢形成...