LOGO第五章压力学说及其在护理中的应用教学内容一、压力的概念一、压力的概念二、压力源二、压力源三、认知评价三、认知评价四、压力反应四、压力反应五、压力的适应及应对五、压力的适应及应对六、病人的压力及护理六、病人的压力及护理教学目标掌握概念：压力、压力源、认知评价、压力反应掌握席尔的压力与适应学说掌握适应的层次、适应的特征熟悉拉扎勒斯的压力与应对模式（认知评价）熟悉常见的心理防御机制熟悉应对压力的措施了解病人的压力及护理一、压力的概一、压力的概念念压力（压力（StressStress））：：“应激”、“紧张”，被广泛应用于许多学科领域，如生理学、社会学等。早期压力的概念与发展：早期压力的概念与发展：1867年，ClaudeBearand：压力对有机体的潜在影响1925年，WalterCannon：使用了压力（stress）一词，并观察到暴露于寒冷、缺氧及缺血环境中的有机体会出现战或逃的反应，提出了内环境稳定的概念1936年，HansSelye：提出重要的压力理论，从生理角度描述人体对压力的反应一、压力的概一、压力的概念念压力是个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后引起的一系列生理、心理紧张反应的过程。压力源生物心理社会文化压力反应生理心理行为结果健康疾病中介机制认知评价应对方式社会支持个性特征压力过程压力过程压力的意义压力的意义适当的刺激是维持正常人体活动的必要条件适当的压力有助于提高机体的适应能力适当的压力有助于刺激机体处于应对刺激的紧张状态积极压力的意义压力的意义突然的心理压力对健康的影响持久而慢性的压力对健康的影响压力对个体社会功能的影响消极二、压力源压力源（stressor）又称应激源或紧张源，指任何能使个体产生压力反应的内外环境的刺激。躯体性压力源心理性压力源社会性压力源文化性压力源二、压力源压力源的分类：--理化因素--生物因素--疾病因素躯体性压力源心理性压力源社会性压力源文化性压力源二、压力源压力源的分类：美国华盛顿大学医学院的精神病学专家Holmes和Rahe对压力进行了定量研究，提出了生活事件与疾病关系学说通过对5000多人进行调查将人类主要的生活改变归纳为43项生活事件，编制了社会再适应评定量表(SocialReadjustmentRatingScale)生活事件与疾病关系学说社会再适应量表（Holmes&Rahe，1967）生活事件生活变化单位（LCU）生活事件生活变化单位(LCU)(LCU)1.1.配偶亡故配偶亡故2.离婚3.夫妻分居4.牢狱之灾5.家族亲人亡故6.个人患病或受伤7.新婚8.失业9.夫妻分居恢复同居10.退休11.家族中有人生病12.12.怀孕怀孕13.性关系适应困难14.14.家庭添进新人口家庭添进新人口15.失业重新整顿16.财务状况改变17.亲友亡故100736563635350504545454544404039393939383718.改变行业19.夫妻争吵加剧20.借债过万元（美金）21.负债未还，抵押被没收22.改变工作职位23.子女成年离家24.涉讼25.个人有杰出成就26.妻子新就业或刚离职27.初入学或毕业28.改变生活条件29.个人改变习惯30.与上司不和睦31.搬家32.转学33.改变休闲方式……36353130292929282626252423202019……大于300：第二年患病86％150-300：第二年患病50％小于150：第二年平安无事身体健康压力源生物心理社会文化压力反应生理心理行为结果健康疾病中介机制认知评价应对方式社会支持个性特征压力过程压力过程三、认知评价认知评价（cognitiveappraisal）指个体从自己的角度对遇到的压力源的性质、程度和可能的危害情况作出估计。RichardS.Lazarus(1922-2002):美国杰出心理学家，压力理论的现代代表人物之一。压力是人与环境相互作用的产物，如果人认为内外环境的刺激超过自身的应对能力及应对资源时，就会产生压力。认知评价的过程包括：–初级评价（primaryappraisal）–次级评价(secondaryappraisal)–重新评价(reappraisal)拉扎勒斯的压力与应对模式刺激事件无关的有益的有关的无压力三级认知评价模式图三级认知评价模式图是否与我有关????我能否应对能不能无压力情绪、行为反应初级评价次级评价重新评价无效有效四、压力反应压力反应（psychosomaticresponse）个体因为压力源...
