.-传染病学总结疾病病原流行病学传染源HAV-RNA 病毒急性期患者和隐性感染者传播途径粪口途径人群易感性儿童青少年，感染后获得持久免疫力流行病学特征1-早期-HAV 大量增殖，肝细胞轻微损害2-随后细胞免疫起了重要作用3-后期体液免疫亦参与HBV 起点火作用主要为细胞免疫介导的肝损伤可能都是早期病毒血症，后期免疫损伤发病机制潜伏期-平均临床表现实验室检查并发症诊断鉴别诊断治疗预防甲肝4W乙肝HBV-DNA 病毒急慢性乙肝患者和病毒携带者因含HBV 体液或血液经破损的皮肤和粘膜进入机体【母婴传播，血液、体液传播，其他传播途径】抗 HBs 阴性者【婴幼儿，血液制品使用者等】感染后或疫苗接种后出现抗HBs 者有免疫力1-地区-乡村高于城市，南方高于北方，西部高于东部2-性别-男高于女3-无明显季节性4-散发为主5-家庭聚集现象6-婴幼儿感染多见13W丙肝HCV-RNA 病毒急慢性患类似乙肝，但较普遍易感，抗6W急性肝炎-急性黄疸型肝炎---黄疸前期：发热【可有发热但少有持续发热，这是与伤寒的重要鉴别点】、乏力、消化道症状、肝区痛、尿色深，ALT 升高---黄疸期：自觉症状好转，发热消退，尿黄加深，巩膜皮肤黄染，一过性梗阻性黄疸表现。肝大，质软，压痛叩痛。ALT、胆红素升高，尿胆红素阳性---恢复期：症状逐渐消失、黄疸消退、肝脾回缩，肝功能逐渐恢复正常-急性无黄疸型肝炎：除无黄疸外其他临床表现与黄疸型相似，症状体征肝功能损害较轻慢性肝炎-轻度：乏力、头晕、睡眠欠佳、食欲有所减退，尿黄，肝区大轻触痛，轻度脾大。肝功能指标只有 1 项或 2 项异常-中度：介于轻度与中度之间-重度：明显和持续的肝炎症状，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大。ALT、AST 反复持续升高，白蛋白降低，球蛋白升高重型肝炎-三型临床表现类似，病程不同---表现：①极度乏力；②消化道症状进行性加重③黄疸迅速进行性加深(每天上升>17.1 μmol/L④出血倾向进行性加重，后期消化道大出血；⑤腹胀明显，腹水；后期可出现肝肾综合征；⑥可出现肝性脑病表现；⑦肝浊音界缩小；⑧酶—胆分离；⑨PT明显延长-急性重型肝炎：2W 内-亚急性重型肝炎：数周至数月-慢性重型肝炎：数月，有反复波动趋势於胆型肝炎---临床特点：一轻一重：症状轻，黄疸重//血常规-急性肝炎初期：白细胞总数正常或略高-黄疸期-白细胞总数正常或降低，淋巴细胞相对增多-重症肝炎：白细胞可升高，红细胞血红蛋白可下降-肝炎肝硬化伴脾功能亢进者：三系降低肝功能检查-ALT-判定急慢性肝...
