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体外肺膜氧合(ECMO)关于 ECMO 概述ECMO 是一种心肺生命支持，从血管将血液引出，通过机械泵在体外循环，然后再输回循环系统中。当血液引出体外时，血红蛋白被氧合，二氧化碳被清除。氧合情况由血流量决定，二氧化碳清除通过调节流经氧合器逆流回路中的气体流量来控制。ECMO 循环支持的目的①保障全身有效的血液灌注;②作为对病变心脏的有效辅助方法，为心脏的进一步诊治恢复赢得宝贵时间;③充当心脏移植的“桥梁”，等待移植供体;④用于器官捐献者等待移植受体。ECMO 的核心组成部件1.离心泵ECMO 系统可以视为一个流体控制系统。那么离心泵就是这个流体控制系统的动力源部分，也就是心脏的功能。其主要功能是连续抽取病人静脉血,利用离心力将血液泵入外循环管道。简单说一下离心泵的原理：离心泵是依靠泵头作高速旋转运动，通过旋转的叶轮或者黏性剪切力将动能传输给液体，使泵内侧壁形成高压区，而中央形成低压区，离心泵中心部位是入口，周边部位是出口，这样在压力差的作用下，液体从中心往周边单向运动。ECMO 设备，目前大多采用离心泵作为流体动力源，离心泵对红细胞、血小板等血液有形成分的破坏较轻。传统的挤压式蠕动泵，因为挤压管路的原理，容易损伤红细胞。在离心泵的控制方面，ECMO 系统中，需要配合流量传感器，控制离心泵的转速，从而做到闭环控制流量的目的。这个流量传感器一般采用超声波流量传感器。2.氧合器氧合器，就是肺的功能。进行氧气和二氧化碳交换。目前 ECMO 系统中，氧合器采用的是膜式氧合器。更具体说，采用的是中空纤维膜式氧合器。目前的中空纤维模式氧合器，纤维管内是气体，纤维管外是血液流动。气体和血液在膜的两侧通过扩散作用进行氧气与二氧化碳的交换。但目前的膜材料相比人体肺，实际气体传输能力还是偏小，同时受容器体积和膜面积的影响，目前氧合器在临床中，只能满足成人呼吸需求的 50%。另外，膜材料在在长时间工作后，氧合性能会下降，纤维润湿过程中，会产生血浆渗漏的现象。再加上血浆易堵塞和血液成分易沉积等问题，导致了氧合器临床使用时间较短。限制了 ECMO 的临床试验时间，使得 ECMO 一般只是作为急救过程中临时性呼吸系统维持手段。ECMO 的流转途径（1）静脉-静脉转流（V-V）：适合单纯呼吸辅助，无循环辅助功能插管位置可采用左股静脉-右股静脉或右颈内静脉-右股静脉（2）静脉-动脉转流（V-A）：可同时呼吸辅助和循环辅助插管位置：静脉可采用股静脉，颈静脉或右房。动脉可...