优选蛛网膜下腔出血的个案护理最终VIP专享VIP免费

（优选）蛛网膜下腔出血的个案护理最终.相关文献蛛网膜下腔出血再出血诱因健康指导论文.doc蛛网膜下腔出血患者的护理干预论文.doc汇报病史彭浪峰52岁主诉：头颈肩胀痛半年并加重2天3汇报病史患者于2016－02－15上午10点左右，患者因头颈肩胀痛入院。入院查体BP：188/119mmHg，闭目难立征可疑，走一字步稍有不稳。生理反射存在，病理征未引出。既往史：既往有“高血压、慢性胃炎、胆囊结石”等病史，否认糖尿病史。无乙肝、结核病史及其密切接触史，无外伤、手术史，无血制品输注史，无食物、药物过敏史，预防接种史不详入院诊断：颈椎病、高血压、慢性胃炎、胆囊结石相关病程2016-02-16患者出现呕吐，诉视物稍有模糊感，头痛加剧，查：BP168/107mmHg，体查同前。请神经内科会诊后转科治疗，转科后行CT检查，CT示蛛网膜下腔呈高密度影。相关病程脑膜刺激征：颈抵抗（-），颈强3指，Kernig征(-)，Bruzinski征（-）。予以立即腰椎穿刺检查，腰椎穿刺示全程血性脑脊液，测定压力为大于400mmH2O入科诊断头痛、呕吐症状及腰穿结果，头部CT可见蛛网膜下腔出血，诊断：蛛网膜下腔出血？护理框架入院指导1手术相关护理2并发症的相关护理3康复指导4出院指导5第一阶段P2P3P1潜在并发症：再出血知识的缺乏急性疼痛护理措施1心理护理1）向病人介绍病房的环境，责任护士及医生，减少病人的紧张感。2）向病人解释及介绍相关的疾病知识，告知患者疼痛是因为出血、脑水肿致颅内压增高，血液刺激脑膜或脑血管痉挛所致，随着出血停止、血肿的吸收，疼痛会慢慢缓解，必要时遵嘱给药。护理措施2用药护理：遵医嘱使用甘露醇时应快速静脉滴注，必要时记录24小时尿量，定期查肾功能；使用尼莫地平等药物时可能出现皮肤发红、多汗、心动过缓或过速，密切观察是否有不良反应发生。护理措施3活动与休息：向患者和家属讲解绝对卧床休息的重要性，为患者提供安静、安全、舒适的休养环境，控制探视，避免不良的声、光刺激，治疗活动也应集中进行。护理措施4避免再出血诱因：告诉患者和家属容易诱发再出血的各种因素，指导患者与医护人员密切配合，避免精神紧张情绪波动、用力排便、屏气、剧烈咳嗽及血压过高等。血压应保持在血压应保持在150-160/90-1150-160/90-100mmHg00mmHg左右左右注意瞳孔的注意瞳孔的大小、形状大小、形状及对光反射及对光反射护理措施55病情监测密切观察生命体征，病情监测密切观察生命体征，注意意识及瞳孔的变化注意意识及瞳孔的变化第二阶段患者于02月18日上午九时行主动脉弓加全脑血管造影检查，提示后交通动脉瘤。治疗手术治疗非手术治疗目的①防止或减少动脉瘤出血的机会；②保证正常的脑血液循环，尽可能不发生脑缺血性神经功能障碍。手术方式动脉瘤夹闭术动脉瘤囊栓塞手术方式①外科手术：指开颅暴露动脉瘤并对它作各种手术的直接处理。如动脉瘤颈夹闭或结扎术、动脉瘤孤立术及动脉瘤壁加固术，其中动脉瘤颈夹闭或结扎术是最合理最有效治疗动脉瘤的手术方法。此法既能闭塞动脉瘤、防止破裂出血，又能保持载瘤动脉通畅，维持正常脑血液供应，但创伤性大。颅内动脉瘤术中模拟图手术方式在90年代初，手术夹闭一直是治疗颅内动脉瘤的最佳方案，但是手术夹闭术具有创伤大、并发症多、恢复慢等缺陷。且随着新技术和新材料的不断研发，血管内介入治疗能解决传统开颅手术夹闭术的许多难题，血管内介入治疗动脉瘤已经成为治疗颅内动脉瘤的首选方法。手术方式血管内介入治疗动脉瘤优势血内治疗是指利用介入治疗的方法，单纯或在其管它材料的辅助下，将栓塞材料填塞入瘤腔内，或将载瘤动脉闭塞。随着血管内栓塞治疗技术和栓塞材料的不断进步，结合我院治疗结果和文献资料，我们认为血管内治疗颅内动脉瘤是可行和有效的，是外科颅内动脉瘤夹闭术的一种非常有效的替代方法。在欧美国家已成为AN手术治疗的首选方法，并对复杂动脉瘤及微小动脉瘤治疗适应证更加扩大。血管内介入治疗动脉瘤特点：1.创伤小；2.痛苦小；3.危险性低；4.成功率高等突出优点；5住院周期短，康复快。支架(Stent)+线圈(Coil)血管内栓塞术与外科手术对比外科夹闭术血管内栓塞术麻醉方...