孕前和孕期保健指南（2018）完整版•孕前保健（preconceptioncare）和孕期保健（prenatalcare）是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施。通过规范化的孕期保健和产前检查，能够及早防治妊娠期合并症及并发症，及时发现胎儿异常，评估孕妇及胎儿的安危，确定分娩时机和分娩方式，保障母儿安全。孕前保健（孕前3个月）•孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移一、健康教育及指导•遵循普遍性指导和个体化指导相结合的原则，对计划妊娠的夫妇行孕前健康教育及指导，主要内容包括：一、健康教育及指导•（1）有准备、有计划地妊娠，尽量避免高龄妊娠。•（2）合理营养，控制体质量增加。•（3）补充叶酸0.4~0.8mg/d[13-14]，或含叶酸的复合维生素[14]。既往生育过神经管缺陷（NTD）儿的孕妇，则需每天补充叶酸4mg。•（4）有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予以评估并指导。•（5）合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。•（6）避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。•（7）改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。•（8）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。•（9）合理选择运动方式。二、常规保健（针对所有计划妊娠的夫妇）•1.评估孕前高危因素：•（1）询问计划妊娠夫妇的健康状况。•（2）评估既往慢性疾病史、家族史和遗传病史，不宜妊娠者应及时告之。•（3）详细了解不良孕产史和前次分娩史，是否为瘢痕子宫。•（4）生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、人际关系等。•2.体格检查：•（1）全面体格检查，包括心肺听诊；•（2）测量血压、体质量，计算体质指数（BMI）；•（3）常规妇科检查。三、必查项目•包括以下项目：•（1）血常规；•（2）尿常规；•（3）血型（ABO和Rh血型）；•（4）肝功能；•（5）肾功能；•（6）空腹血糖水平；•（7）HBsAg筛查；•（8）梅毒血清抗体筛查；•（9）HIV筛查；•（10）地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区）。•四、备查项目•包括以下项目：•（1）子宫颈细胞学检查（1年内未查者）；•（2）TORCH筛查；•（3）阴道分泌物检查（常规检查，及淋球菌、沙眼衣原体检查）；•（4）甲状腺功能检测；•（5）75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），针对高危妇女[3，19-20]；•（6）血脂水平检查；•（7）妇科超声检查；•（8）心电图检查；•（9）胸部X线检查。•孕期保健•孕期保健的要求，是在特定的时间，系统提供有证可循的产前检查项目。产前检查的时间安排，要根据产前检查的目的来决定一、产前检查的次数及孕周•合理的产前检查次数及孕周不仅能保证孕期保健的质量，也可节省医疗卫生资源。WHO（2016年）发布的孕期保健指南[8]，将产前检查次数增加到8次，分别为：妊娠<12周、20周、26周、30周、34周、36周、38周和40周。根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要，本指南推荐的产前检查孕周分别为：妊娠6~13周+6，14~19周+6，20~24周，25~28周，29~32周，33~36周，37~41周。共7~11次。有高危因素者，酌情增加次数。二、产前检查的内容•（一）首次产前检查（妊娠6~13周+6）•1.健康教育及指导：•（1）流产的认识和预防。•（2）营养和生活方式的指导（卫生、性生活、运动锻炼、旅行、工作）[21]。根据孕前BMI，提出孕期体质量增加建议，见表1。•（3）继续补充叶酸0.4~0.8mg/d至孕3个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。•（4）避免接触有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。•（5）慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。•（6）改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。•（7）保持心理健康，解除精神压力，预...
