中国慢性便秘诊治指南课件VIP免费

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。2019年南昌全国便秘专题研讨会制定了我国《慢性便秘的诊治指南》，对规范临床医师诊断和治疗慢性便秘起到了积极的作用。罗马Ⅲ标准发表后，2019年该指南在扬州被第1次修订。近年来，随着临床研究的不断深入，对慢性便秘的认识水平进一步提高，有必要对该指南作相应的修订。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。便秘：表现为排便次数减少、粪便干硬和(或)排便困难。排便次数减少：指每周排便少于3次。排便困难：包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便口。慢性便秘：病程至少为6个月。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。随着饮食结构改变、生活节奏加快和社会心理因素影响，慢性便秘患病率上升。对社区人群进行的流行病学研究显示，我国成人慢性便秘患病率为4％～6％，并随年龄增长而升高，60岁以上人群慢性便秘患病率可高达22％。女性患病率高于男性，男女患病率之比为11.22∶～14.56∶。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。慢性便秘患病率农村高于城市，与工作压力、精神心理因素有关。女性、低BMI、文化程度低、生活在人口密集区者更易发生便秘。低纤维素食物、液体摄入减少可增加慢性便秘发生的可能性。滥用泻药可加重便秘。便秘与肛门直肠疾病(如痔、肛裂及直肠脱垂等)关系密切。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。慢性便秘在结直肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、阿尔茨海默病等疾病的发生中可能起重要作用。在急性心肌梗死、脑血管意外等疾病中，过度用力排便甚至可导致死亡。便秘影响患者的生存质量，部分患者滥用泻药或反复就医，增加了医疗费用。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。一、病因及病理生理慢性便秘可由多种疾病引起，包括功能性疾病和器质性疾病。不少药物也可引起便秘。在慢性便秘的病因中，大部分为功能性疾病，包括功能性便秘、功能性排便障碍和便秘型肠易激综合征(IBS-C)。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。功能性疾病所致便秘的病理生理学机制尚未完全阐明，可能与结肠传输和排便功能紊乱有关。目前按病理生理学机制，将功能性疾病所致便秘分为慢传输型便秘(STC)、排便障碍型便秘、混合型便秘、正常传输型便秘(NTC)。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。STC的特点为结肠传输时间延长，进食后结肠高振幅推进性收缩减少。排便障碍型便秘患者在排便过程中腹肌、直肠、肛门括约肌和盆底肌肉不能有效地协调运动，直肠推进力不足。感觉功能下降，从而导致直肠排空障碍。NTC多见于IBS-C，发病与精神心理异常等有关。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。二、诊断和鉴别诊断1．慢性便秘的诊断：慢性便秘的诊断主要基于症状，可借鉴罗马Ⅲ标准中功能性便秘诊断标准所述的症状和病程。罗马Ⅲ标准中功能性便秘的诊断标准1)．必须包括下列2项或2项以上：①至少25％的排便感到费力，②至少25％的排便为干球粪或硬粪，③至少25％的排便有不尽感，④至少25％的排便有肛门直肠梗阻感和(或)堵塞感，⑤至少25％的排便需手法辅助(如用手指协助排便、盆底支持)，⑥每周排便少于3次；2)．不用泻药时很少出现稀便；3)．不符合肠易激综合征的诊断标准。注：诊断前症状出现至少6个月，且近3个月症状符合以上诊断标准文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。慢性便秘患者常表现为便意减少或缺乏便意、想排便而排不出(空排)、排便费时、每日排便量少，可伴有腹痛、腹胀、肛门直肠疼痛等不适。IBS-C患者的腹痛、腹部不适常在排便后获改善。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。详细询问病史和进行体格检查。应特别...