重组人生长激素合理治疗的现状和评价------临床医生的综合决策参考2018.11.15内容•临床合理治疗概述•重组人生长激素合理治疗的现状和问题•建立临床治疗合理性评分的必要性和原则•合理性评分的内容1.安全性2.有效性3.经济性4.依从性5.品牌和服务•结论临床合理治疗始终与合理用药伴行1•合理用药概念起源于“合理治疗学”。1•合理用药的定义：在1985年的内罗毕国际合理用药专家会议上，首次提出了合理用药概念，即“药物适合临床需要、剂量和疗程符合治疗所需、疗效费用比最低“。•合理用药四要素：安全、有效、适当、经济。31.合理用药应向深层次发展[J]，中国临床药学杂志，2002，11（1）：532.医院药学中的合理用药，药学服务与研究，2004,5；4（1）3.不合理用药调研状况和干预策略，《中国药师》，2005,8（4）335-336国际合理用药概念的发展史1•世界卫生组织（WHO）首次提出“临床合理用药”概念并在全球推广。11985年1987年1989年1993年•出版《国际合理用药调研方法与评价指标》2002年1.WorldhealthQrganization.TherationaluseofdrugsReportoftheconferenceofexperts,Nainobi.Geneva:1.WorldhealthQrganization,1987•世界卫生组织（WHO）提出“临床合理用药5项标准：•合理用药国际网络（INRUD）成立。1997年•出版《合理用药的生物医学标准（修订版）》•INRUD发布《进一步促进临床合理用药的核心原则和措施》共12条内容：主要包括：适宜的治疗指征，正确的药物，安全性、有效性、适宜的价格，准确的剂量、用法和用药时长，患者治疗依从性，治疗信息的准确沟通等。内容•临床合理治疗概述•重组人生长激素合理治疗的现状和问题•建立临床治疗合理性评分的必要性和原则•合理性评分的内容1.安全性2.有效性3.经济性4.依从性5.品牌和服务•结论GH治疗-美国和欧洲已批准的GH治疗适应症1儿童1GHD2慢性肾功能衰竭3Turner综合征4Prader-Willi综合症5小于胎龄儿6特发性矮身材7Shox基因缺乏8Noonan综合征成人1AGHD2HIV/AIDS相关的代谢病和消瘦3短肠综合征1.RichmondE,RogolAD.EndocrDev.2010.18:92~1082.中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组.基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议.中华儿科杂志,2013,51(6):426-432.近30年来GH促进生长改善终身高的作用得到公认11.中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组.基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议.中华儿科杂志,2013,51(6):426-432.rhGHGHD0.1-0.15IU(kg•d)生长速度：治疗一年后10-12.5cm/年CRF0.15IU(kg•d)生长速度：治疗一年后7-9.3cm/年SGA0.1-0.15IU(kg•d)生长速度：治疗一年后7-9.5cm/年CPP0.15-0.2IU(kg•d)生长速度：治疗一年后7-10.4cm/年ISS0.15-0.2IU(kg•d)生长速度：治疗一年后8-10.8cm/年TS0.15-0.2IU(kg•d)生长速度：治疗一年后4-6.8cm/年中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组,矮身材儿童诊治指南,中华儿科杂志,2008,48(6):428-430对特发性身材矮小儿童诊断和治疗的共识声明,中华内分泌代谢杂志。2009,25中枢性性早熟诊治指南.中华儿科杂志.2007.45(6):426-427罗小平,应燕琴,等.生长激素在儿科临床的应用.临床儿科杂志.2005.23.08:499国内外生长激素相关的诊疗指南和共识学会指南/共识名称文献出处生长激素研究学会（GHRS）儿童及成人GHD诊治共识指南JClinEndocrinolMetab.2000Nov;85(11):3990-3.国外美国LawsonWilkins儿科内分泌学会儿童生长激素治疗指南JPediatr.2003Oct;143(4):415-21.生长激素研究学会（GHRS）美国LawsonWilkins儿科内分泌学会欧洲儿科内分泌学会ISS诊治共识声明JClinEndocrinolMetab.2008Nov;93(11):4210-7.生长激素研究学会（GHRS）国际儿科内分泌学会SGA从生后至成年期间的临床管理共识声明JClinEndocrinolMetab.2007Mar;92(3):804-10.生长激素研究学会（GHRS）重组人生长激素治疗PWS共识指南JClinEndocrinolMetab.2013Jun;98(6):E1072-87.Turner综合征儿童和妇女临床管理指南JClinEndocrinolMetab.2007Jan;92(1):10-25.其他CKD所致矮身材儿童评估及治疗的共识声明PediatrNephrol.2006Jul;21(7):917-30.Noonan综合征：临床表现、诊断临床管理指南Pediatrics2010;126:...
