【定义】 起病急骤、病情发展迅速、预后凶险的急性重型心肌炎；临床常表现为急性充血性心力衰竭、心源性休克和（或）恶性心律失常，后者可导致阿斯综合征发作；此型患者如不被及时有效救治，病死率很高，有的病例甚至发生猝死
【病因及发病机制】 20 余种病毒可引起暴发性心肌炎，其中以柯萨奇病毒为主
近年来，腺病毒、甲流 H1N1、EV-71 病毒感染报道逐渐增加
病毒感染心肌后，对心肌细胞产生直接损伤、细胞凋亡、免疫失衡及遗传易感性引起心肌细胞坏死、变性
【病理特征】 心肌弥漫性炎症细胞浸润、大量心肌细胞坏死或伴浆液纤维素性心包炎
【临床特点】 1
起病急骤，病情发展迅速— — 数小时或 1-2 天即出现急性心力衰竭或心源性休克或晕厥发作，可发生猝死
1）急性心力衰竭：呼吸、心率增快，烦躁不安，少尿，浮肿，肝脏迅速增大 2）心源性休克：面色苍白、皮肤发花、肢端凉、脉搏细弱、血压降低 3）阿斯综合征：面色苍白、突然意识丧失、抽搐 2
多以心外症状为首发表现— — 国外报道，暴发性心肌炎首发症状多为发热、乏力、咳嗽、腹痛、腹胀、呕吐等，也有以头痛、晕厥、惊厥等为首发症状者
【实验室检查】 1
心肌酶谱大多增高显著 2
肌钙蛋白阳性 【心电图检查】 1
ST-T 改变，心肌梗死样改变，QRS 波低电压等 2
快速心律失常：早搏（连律，多源或RonT 室早），心动过速（室速、室上速），室颤 3
缓慢心律失常：房室传导阻滞（高度/三度），室内传导阻滞，窦性停搏，窦房传导阻滞，显著的窦性心动过缓 图 ST-T 改变 图 心肌梗死样改变 图 室早二连律 图 二度房室传导阻滞 图 三度房室传导阻滞 图 室上性心动过速 图 室性心动过速 图 室颤 【超声心动图检查】 左室扩大，室间隔与左室后壁运动幅度减弱；左室射血分数（LVEF）下降（正常＞50%）
【其他检查】 1
放射性核素心肌扫描（E
