农民专业合作社名称预先核准申请书申请名称备选名称（请选用不同的字号）业务范围住所设立人姓名或名称成员类型证照类别及号码经办人签名：年月日注：经办人为农民专业合作社全体设立人指定代表或者委托代理人。指定代表或者委托代理人的证明指定代表或者委托代理人姓名 ：指定代表或委托代理人的权限：同意 □ 不同意 □ 修改有关表格的填写错误。指定或者委托的有效期限：自年月日至年月日固定电话：指定代表或委托代理人联系电话移动电话：（指定代表或委托代理人身份证复印件粘贴处）委托人（全体设立人 □ 法定代表人 □ 清算组全体成员 □ ）签名或盖章：年注： 1. 指定代表或者委托代理人的权限按授权内容自行填写，主要包括：办理名称预先核准、设立登记、变更登记、注销登记或备案等；指定代表或者委托代理人更正有关材料的权限，选择“同意”或“不同意”并在 □中打√。 2. 在选择的委托人类型 □ 中打√，委托人是自然人的由其签名；委托人是法人的由其盖章。3．指定代表或者委托代理人证件复印件应当注明“与原件一致”并由本人签名或者单位盖章。4. 委托人签名、盖章写不下的，可另备页面签名、盖章。特别提示：经办人为法定代表人的，不必向登记机关提交此证明。月日农民专业合作社设立登记提交文件目录序号123文件名称法定代表人签署的农民专业合作社设立登记申请书全体设立人签名、盖章的设立大会纪要全体设立人签名、盖章的章程法定代表人、理事的任职文件4法定代表人、理事的身份证明5全体出资成员签名、盖章的出资清单（见申请类 1.8）法定代表人签署的成员名册（见申请类 1.9）6成员身份证明复印件78910住所使用证明指定代表或者委托代理人的证明（见申请类 1.10）名称预先核准通知书（经名称预先核准的须提交）登记前置许可文件 （业务范围涉及前置许可的须提交）份数经办人签名：年月日注：经办人为全体设立人指定代表或者委托代理人。序号 1农民专业合作社设立登记申请书名称备选名称（请选用不同字号）1.2.住所邮政编码成员出资总额业务范围联系电话（元）法定代表人姓名成员总数：（名）其中：农民成员：（名）所占比例： %企业、事业单位或社会团体成员：（名）所占比例： %本农民专业合作社依照《中华人民共和国农民专业合作社法》、《中华人民共和国农民专业合作社登记管理条例》设立，提交文件材料真实有效。谨对真实性承担责任。法定代表人签名：年月日序号 2专业合作社设立大会纪要序...
