出院患者健康教育和随访预约管理出院患者健康教育制度为有效发挥健康教育在疾病治疗和康复中的作用，为病人及其家属提供健康管理相关信息的教育，以提高病人、家属自我护理能力，改善健康状况，制定本制度：一、健康教育按评估病人及家属实际需求进行，由医务人员、病人、家属共同确定完成；二、各病区建立健康教育手册，为病人提供健康教育资料；三、责任护士或经治医师应评估出院病人的健康教育需求，主要包括以下几点：1、病人、家属现有文化程度和获取知识的能力与需求。2、病人住院日长短和病人能力进行教育。3、病人、家属与医务人员的目标是否一致。4、健康教育的障碍，主要包括：(1）宗教信仰；(2）文化程度/语言；(3)阅读、视、听、讲方面的障碍；(4)心理成熟程度；(5）其它影响健康教育的生理障碍、生理并发症；(6）经济状态；(7）影响健康教育的消极情绪。四、出院教育内容，主要包括如下列各项：1、住院须知；2、病人权利与义务；3、关于病人特定的疾病和健康状况及其治疗方案的教育和培4、围手术期宣教；5、各种治疗方案的结果和不遵从治疗方案可能导致的结果；6、疼痛管理；7、有效地使用药物包括潜在药物副反应；8、安全有效地使用医疗设备；9、药物、食物潜在的相互作用的预防；10、营养和康复指导。五、出院病人健康教育的书写记录：1、在护理记录单上记录；2、健康教育评估单；3、在出院病程记录及出院小结上记录。出院患者随访制度为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院患者的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院患者随访制度如下，望各临床科室认真执行：1、各科均要建立出院患者住院信息登记档案，内容应包括：姓名、年龄、单位、住址、联系电话，门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容，填写人由患者本次住院期间的主管医师负责填写。2、所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。对各科特定患者要严密随访。3、随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等，随访的内容包括：了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导患者如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。4、随诊时间应根据患者病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的患者出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性患者或疾病恢复慢的患者出院 2-4 ...
