中国医学科学院协和医科大学 肿瘤医院肿瘤影像诊断科 戴景蕊 写在课前的话 卵巢肿瘤居生殖系肿瘤第二位,生殖细胞肿瘤占卵巢肿瘤20%, 因此关注卵巢生殖细胞肿瘤十分重要,而CT 是协助诊断的十分重要的参考资料。为提高对卵巢生殖细胞肿瘤CT诊断的认识,本课件从卵巢生殖细胞肿瘤的病理分类、临床特点、主要表现等方面做了介绍,重点对成熟性畸胎瘤、不成熟性畸胎瘤、无性细胞瘤等的CT 征象进行了详细介绍,旨在促进临床工作中对该病CT 诊断的认识。 一、卵巢生殖细胞肿瘤的相关介绍 卵巢肿瘤在病理学上可分为以下七类: 上皮间质肿瘤、性索间质肿瘤、生殖细胞肿瘤 、混合成份肿瘤、组织来源未定肿瘤、转移瘤、非特殊间叶组织肿瘤。从发病特点来看,上皮间质肿瘤占 65 ~ 75 %,性索间质肿瘤占 6 ~ 8 %,转移瘤占 5 ~ 10 %,而 生殖细胞肿瘤 约占 20 %,居于第三位。 生殖细胞肿瘤占卵巢肿瘤的( )。 A. 20% B. 65~ 75% C. 6~ 8% D. 5~ 10% 正确答案:A 解析:生殖细胞肿瘤约占20%。 其中卵巢生殖细胞肿瘤在病理上分为:原始生殖细胞肿瘤、两胚层或三胚层畸胎瘤、单胚层与皮样囊肿相关成人型。原始生殖细胞肿瘤又可以分为无性细胞瘤、胚胎性癌、卵黄囊瘤(内胚窦瘤)、非妊娠性绒毛膜癌、混合性生殖细胞瘤、多胚瘤。两胚层或三胚层的畸胎瘤有成熟型畸胎瘤、皮样囊肿和未成熟畸胎瘤。单胚层的与皮样囊肿相关成人型畸胎瘤常见的有甲状腺肿、类癌、原始神经外胚层肿瘤。临床上最多见的是成熟型畸胎瘤,其次是无性细胞瘤,还有胚胎癌、混合生殖细胞瘤,其他的肿瘤非常少见。 卵巢生殖细胞肿瘤从病理上还可以分为良性和恶性。良性肿瘤包括成熟畸胎瘤、皮样囊肿、甲状腺囊肿。恶性肿瘤有不成熟畸胎瘤、无性细胞瘤、胚胎癌、卵黄囊瘤、绒癌和混合生殖细胞肿瘤。良性肿瘤里最常见的是成熟畸胎瘤、皮样囊肿;恶性肿瘤里不成熟畸胎瘤和无性细胞瘤比较多见,其次是混合生殖细胞瘤,其他的肿瘤都比较罕见。 临床特点:卵巢肿瘤居生殖系肿瘤第二位,卵巢癌死亡率居妇科肿瘤首位,生殖细胞肿瘤占卵巢肿瘤 20% ,以成熟畸胎瘤 - 皮样囊肿多见,占卵巢良性肿瘤 50% 以上。 卵巢生殖细胞肿瘤的治疗原则多采用经腹手术的治疗。此外近年来,对于良性病灶也有腹腔镜切除手术的方法。 生殖细胞肿瘤的主要表现,从瘤体本身来讲主要是表现为囊实性的、混合性的或是实性肿块,诊断生殖细胞肿瘤最大的...