第一节肝脏超声检查与正常测值

1 超声基础 第一节 肝脏超声检查与正常测值检查方法 （操作手法 体位 标准切面 测量位置 参考值） 一、仪器选择：选用腹部彩色多普勒超声仪。 探头选择：常规选用 3.5MHz探头。 二、患者体位：常规应用仰卧位，亦可根据扫查不同部位选择侧卧位，以便了解肝脏形态及病变情况。 三、扫查方法： 1）纵切面 患者取仰卧位，于剑突下沿正中线纵切，显示肝左叶及腹主动脉纵切面图像。向左、右移行，直至肝右叶外侧。 2）横切面 从上腹部至剑突下连续横向切面扫查，显示肝右叶、肝左叶内门静脉分支、腹主动脉及下腔静脉横切面。 3）右侧肋下切面 沿右侧肋弓至剑突，取肋下缘斜切面，显示肝实质、门静脉、胆管分支，可清晰显示第二肝门区 3 支肝静脉图像。 4）右侧肋间切面 沿右侧第 5～11 肋间扫查，显示肝右叶实质图像。可清晰显示第一肝门区的门静脉主干、胆总管、门静脉右支，以及下腔静脉图像。 2 四、肝脏正常测值 正常肝脏大小存在个体差异，临床常用的几个测量值为： 1）肝右叶最大斜径 取肝右静脉入下腔静脉的切面，肝前后缘之间最大垂直距离，正常值为 12～14 ㎝。 2）肝左叶厚度和长度 通过腹主动脉长轴的左肝矢状断面，测量肝左叶前后缘间距离为厚度；正常肝厚度为 5～6㎝。肝隔缘至下缘间距离为长度，正常肝长度为 7～9 ㎝。 3）肝右叶厚度 取右锁骨中线矢状断面，测量肝脏前后间的垂直距离，正常值为 10～12 ㎝。 4）门静脉主干内径不超过 1.4 ㎝，右支内径 0.6～1.2㎝；左支内径 0.8～1.3 ㎝，肝静脉内径不超过 1.0 ㎝。左、右肝管直径 0.3～0.4 ㎝，分支直径小于 0.1 ㎝。 第二节 胆道系统检查方法 一、仪器条件：选择二维实时灰阶超声仪（彩色多普勒超声仪），或采用腹部超声仪。 探头选择：选择凸阵或线阵探头，探头频率 3.5MHZ。儿童可以用 5.0 MHZ线阵探头，肥胖者可以用 2.5 MHZ凸阵或线阵探头。 二、患者体位：常规采用仰卧位；必要时，可以采用左、 3 右侧卧位，坐立位及胸膝位等。 三、扫查方法：沿右上腹第4 肋间向下，到第6～7 肋间处，可以找到胆囊。由于胆囊的位置变异较大，找到胆囊后，先行胆囊的纵切面，观察胆囊的底部、体部及颈部。然后再探头旋转90°，从胆囊底部向颈部扫查，全面观察整个胆囊的全貌。特别注意胆囊的底部及颈部情况，这是最容易遗漏的部位。 1、胆囊 正常胆囊呈椭圆形或梨形，壁光滑、整齐，长径不超过9 ㎝，横径＜4 ㎝，囊壁...