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第一节肝脏超声检查与正常测值

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1 超声基础 第一节 肝脏超声检查与正常测值检查方法 (操作手法 体位 标准切面 测量位置 参考值) 一、仪器选择:选用腹部彩色多普勒超声仪。 探头选择:常规选用 3.5MHz探头。 二、患者体位:常规应用仰卧位,亦可根据扫查不同部位选择侧卧位,以便了解肝脏形态及病变情况。 三、扫查方法: 1)纵切面 患者取仰卧位,于剑突下沿正中线纵切,显示肝左叶及腹主动脉纵切面图像。向左、右移行,直至肝右叶外侧。 2)横切面 从上腹部至剑突下连续横向切面扫查,显示肝右叶、肝左叶内门静脉分支、腹主动脉及下腔静脉横切面。 3)右侧肋下切面 沿右侧肋弓至剑突,取肋下缘斜切面,显示肝实质、门静脉、胆管分支,可清晰显示第二肝门区 3 支肝静脉图像。 4)右侧肋间切面 沿右侧第 5~11 肋间扫查,显示肝右叶实质图像。可清晰显示第一肝门区的门静脉主干、胆总管、门静脉右支,以及下腔静脉图像。 2 四、肝脏正常测值 正常肝脏大小存在个体差异,临床常用的几个测量值为: 1)肝右叶最大斜径 取肝右静脉入下腔静脉的切面,肝前后缘之间最大垂直距离,正常值为 12~14 ㎝。 2)肝左叶厚度和长度 通过腹主动脉长轴的左肝矢状断面,测量肝左叶前后缘间距离为厚度;正常肝厚度为 5~6㎝。肝隔缘至下缘间距离为长度,正常肝长度为 7~9 ㎝。 3)肝右叶厚度 取右锁骨中线矢状断面,测量肝脏前后间的垂直距离,正常值为 10~12 ㎝。 4)门静脉主干内径不超过 1.4 ㎝,右支内径 0.6~1.2㎝;左支内径 0.8~1.3 ㎝,肝静脉内径不超过 1.0 ㎝。左、右肝管直径 0.3~0.4 ㎝,分支直径小于 0.1 ㎝。 第二节 胆道系统检查方法 一、仪器条件:选择二维实时灰阶超声仪(彩色多普勒超声仪),或采用腹部超声仪。 探头选择:选择凸阵或线阵探头,探头频率 3.5MHZ。儿童可以用 5.0 MHZ线阵探头,肥胖者可以用 2.5 MHZ凸阵或线阵探头。 二、患者体位:常规采用仰卧位;必要时,可以采用左、 3 右侧卧位,坐立位及胸膝位等。 三、扫查方法:沿右上腹第4 肋间向下,到第6~7 肋间处,可以找到胆囊。由于胆囊的位置变异较大,找到胆囊后,先行胆囊的纵切面,观察胆囊的底部、体部及颈部。然后再探头旋转90°,从胆囊底部向颈部扫查,全面观察整个胆囊的全貌。特别注意胆囊的底部及颈部情况,这是最容易遗漏的部位。 1、胆囊 正常胆囊呈椭圆形或梨形,壁光滑、整齐,长径不超过9 ㎝,横径<4 ㎝,囊壁...

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