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临床常用脊柱和四肢特殊检查

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1/20(一) 椎间孔挤压试验(crushingtestofintervertebralforamen)又称“头顶加压试验”、“斯布灵试验”。病人取坐位,头部微向一侧偏斜;检查者位于病人背后,将手按于其头顶部向下加压,若该侧上肢发生放射性疼痛,则为本试验阳性。阳性提示颈椎病存在。(二) 头顶加压试验(pressingtestofvertex)2/20即“椎间孔挤压试验”。(三) 拉斯特征(Lustsign)病人取自由体位,检查者观察其体姿,见其常用手托着下颏或头部,使头部保持于向前微倾姿势,即为此征阳性。本征主要见于颈椎结核。(四)杜加斯征(Dugassign)又称“肩内收试验”、“搭肩试验”、“杜加斯试验”。肩关节脱位的主要检查方法之一。①病人屈曲患侧肘关节,手掌搭于对侧肩部,若该肘关节内侧不能贴于胸壁,则为阳性。②病人屈曲患侧肘关节,并使其同侧紧贴于胸壁上,若患侧手掌触不到对侧肩部,亦为阳性。本征阳性可诊断肩关节脱位。3/20(五) 梳头试验(testofcombing)嘱病人用患侧上肢作梳头动作,若上肢肩部出现疼痛、运动障碍或不能运动,即为本试验阳性。阳性提示肩关节活动受限,可见于肩关节脱位、肱骨外科颈骨折、肩关节周围炎、肱二头肌长头腱鞘炎、肩关节韧带撕裂、肩关节囊粘连、三角肌下滑囊炎、臂丛神经麻痹、腋神经麻痹、乳腺癌根治术后、脑部疾病或外伤以及颈部外伤性高位截瘫等。(六) 方肩(squareshoulder)4/20又称“平坦肩”。肩关节及其肌肉病变的体征之一。嘱病人脱去上衣,两上肢自然下垂。检查者从其正面或后面观察肩的外部形态,见其肩部失去正常圆形膨隆的外观,而如削平成直角,则为方肩。本征可见于肩关节脱位及肩肌萎缩。(七) 肩关节外展试验(abductiontestofshoulderjoint)嘱病人脱去上衣,取站立位,一侧上肢做缓慢外展至上举活动,若在某一角度出现疼痛或疼痛加重,则为本试验阳性。阳性表示肩关节及其周围组织有病变,多见于肩关节脱位或骨折、肩关节炎、肩关节粘连、三角肌损伤或三角肌下滑囊炎、冈上肌损伤或冈上肌腱炎以及锁骨骨折。本试验阴性表示病人肩部痛系内脏疾病反射痛。(八) 三角试验(triangletest)5/20病人取端坐位,检查者仔细触膜其肩峰、肱骨大结节、喙突,并观测三者的相对位置。正常时这三个骨性突起形成等腰三角形,若发现该三角形的形状发生改变,则为三角试验阳性。阳性可见于肩关节脱位、肱骨外科颈骨折、肩峰骨折和喙突撕脱性骨折。(九)科德曼征(Codmansign)又称"肩部压痛”。6/20病人坐位,检查者站于其背后,一手握住其肘部,旋转...

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