恶性肿瘤保守治疗临床路径一、恶性肿瘤保守治疗临床路径标准住院流程(―)适用对象。第一诊断为原发或继发恶性肿瘤(:)无法手术或家属拒绝手术的患者。(二)诊断依据。临床症状:早期可无明显症状。常见的症状有:癌性骨痛、活动障碍等。辅助检查:线、、、全身骨显像、、肿瘤标记物等。有明确癌症病史,影像学符合典型表现。病理学检查可明确诊断。(三)进入路径标准。第一诊断符合原发或继发恶性肿瘤(:)无手术禁忌,当患者原发肿瘤及同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需特殊处理、不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。(四)标准住院日。<天(五)住院期间的检查项目。必需的检查项目()血常规、尿常规,血型;()凝血功能、肝肾功能、血电解质、血糖、感染性疾病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等)、肿瘤标记物系列;()心电图、胸部;()肿瘤部位线片、、检查,包括强化或增强扫描;()全身骨显像根据患者病情进行的检查项目根据患者病情,行必要时行心、肺功能检查、血气分析、检查、病理学检查。(六)治疗方案的选择。手术风险较大者(高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病),需向患者或家属交待病情;如不同意手术,应当充分告知风险,履行签字手续,并行保守治疗。七)预防性抗菌药物选择与使用时机。按照《抗菌药物临床应用指导原则(年版》(国卫办医发〔〕号)选择用药。建议使用第一、二代头孢菌素,头孢曲松等;明确感染患者,可根据药敏试验结果调整抗菌药物。预防性用抗菌药物,时间为术前分钟,手术超过小时可加用次。(八)岀院标准。患者病情稳定,体温正常,生命体征平稳。没有需要住院处理的并发症和或合并症。九)变异及原因分析。多发转移导致心衰、呼衰及岀血等情况,导致住院时间延长、费用增加。其他内、外科疾病需进一步诊治,导致住院时间延长。二、恶性肿瘤保守治疗临床路径表单适用对象:第一诊断为原发或继发恶性肿瘤(:)。患者姓名性别年龄门诊号:住院号住院日期年月日出院日期年月日标准住院日:W 天日期住院第 1 天住院第 2 天住院第 3 天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□上级医师查房□依据体检,进行相关的检查□完成相关科室会诊□上级医师查房□向患者和家属交代注意事项,签署输血同意书、委托书重点医嘱长期医嘱:□二级护理□饮食:普食/低盐低脂饮食/糖尿病饮食/禁食水/流质饮食□抗肿瘤药物:斑螯酸钠注射液□护胃药物应用:奥美拉...