恶性肿瘤保守治疗临床路径

恶性肿瘤保守治疗临床路径一、恶性肿瘤保守治疗临床路径标准住院流程（―）适用对象。第一诊断为原发或继发恶性肿瘤（：）无法手术或家属拒绝手术的患者。（二）诊断依据。临床症状：早期可无明显症状。常见的症状有：癌性骨痛、活动障碍等。辅助检查：线、、、全身骨显像、、肿瘤标记物等。有明确癌症病史，影像学符合典型表现。病理学检查可明确诊断。（三）进入路径标准。第一诊断符合原发或继发恶性肿瘤（：）无手术禁忌，当患者原发肿瘤及同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理、不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（四）标准住院日。<天（五）住院期间的检查项目。必需的检查项目（）血常规、尿常规，血型；（）凝血功能、肝肾功能、血电解质、血糖、感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等）、肿瘤标记物系列；（）心电图、胸部；（）肿瘤部位线片、、检查，包括强化或增强扫描；（）全身骨显像根据患者病情进行的检查项目根据患者病情，行必要时行心、肺功能检查、血气分析、检查、病理学检查。（六）治疗方案的选择。手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病），需向患者或家属交待病情；如不同意手术，应当充分告知风险，履行签字手续，并行保守治疗。七）预防性抗菌药物选择与使用时机。按照《抗菌药物临床应用指导原则（年版》（国卫办医发〔〕号）选择用药。建议使用第一、二代头孢菌素，头孢曲松等；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。预防性用抗菌药物，时间为术前分钟，手术超过小时可加用次。（八）岀院标准。患者病情稳定，体温正常，生命体征平稳。没有需要住院处理的并发症和或合并症。九）变异及原因分析。多发转移导致心衰、呼衰及岀血等情况，导致住院时间延长、费用增加。其他内、外科疾病需进一步诊治，导致住院时间延长。二、恶性肿瘤保守治疗临床路径表单适用对象：第一诊断为原发或继发恶性肿瘤（：）。患者姓名性别年龄门诊号：住院号住院日期年月日出院日期年月日标准住院日：W 天日期住院第 1 天住院第 2 天住院第 3 天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□上级医师查房□依据体检，进行相关的检查□完成相关科室会诊□上级医师查房□向患者和家属交代注意事项，签署输血同意书、委托书重点医嘱长期医嘱：□二级护理□饮食：普食/低盐低脂饮食/糖尿病饮食/禁食水/流质饮食□抗肿瘤药物：斑螯酸钠注射液□护胃药物应用：奥美拉...