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医疗质量安全管理与持续改进记录本

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.医疗质量安全管理与持续改进记 录 本科室:___________年度:___________专业资料.医疗质量持续改进记录本填写要求1、科室成立以科主任为组长的医疗质量与安全管理小组,并设有专职质控员。2、本医疗质量持续改进记录本由科主任负责,质控员负责填写。3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。4、科室根据医院的医疗质量控制重点容制订每月医疗质量控制重点容。5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次,并做好记录,根据存在问题制订整改措施,并对整改措施进行效果评价,由科主任审阅后签字负责。6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结,填写每月医疗质量控制总结,科主任签字后交医教科审查。7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。专业资料.科室医疗质量与安全管理小组一、人员组成:组长:成员:质 控 员:二、科室医疗质量与安全管理小组职责:科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理,制定科室医疗质量管理措施和考核办法,督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规,对科室的医疗质量进行检查和考核。科室主任是科室质量管理的第一责任人。具体职责分工:主任:对科室的医疗质量负总责,兼病历质控。副主任医师:负责对科室的医疗质量进行检查和考核。护士长:负责对护理质量进行检查和考核。专业资料.每月医疗质量控制重点一月份:二月份:三月份:四月份:五月份:六月份:七月份:八月份:九月份:十月份:十一月份:十二月份:专业资料.年度科室质量控制计划一、需要改进的容(一)医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实:首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。2.加强医疗质量关键环节的管理。3.加强全员质量和安全教育,牢固树立质量和安全意识,提高全员质量管理与改进的意识和参与能力,严格执行医疗技术操作规和常规。4.加强全员培训,医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。(二)病历书写1.《病历书写规》的再学习和再领会,《住院病历质量检查评分表》讲解和学习;2.病历书写中的及时性和完整性,字迹的清楚性;专业资料.3.体检的全面性和准确性;4.上级医生查房的及时性和记录容的规性;5.日常病程记录的及时性和完整性(包括上级医生的医疗指示,疑难危重病人的讨论记录...

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