2015年卫生资格《初级护师》精选复习笔记50套1~472015年卫生资格《初级护师》精选复习笔记(1)产褥期妇女临床表现(１）生命体征:体温多为正常,产后3天会出现泌乳热脉博6０－70次/分呼吸14-16次／分血压平稳(２)子宫复旧：子宫圆而硬产后10天降盆腔内(3)恶露：正常恶露血腥味无臭味持续4-６周总量25０－5０0ｍl血性恶露产后最初3-4天浆液恶露产后4天持续10天白色恶露产后10天持续3周（4）外阴：水肿一般在产后2-３天自行消退(５)褥汗:以夜间睡眠和初醒时尤为明显，于产后一周自行好转(6)其他：排尿困难及便秘乳头皲裂体重减轻疲乏产后抑郁异位妊娠异位妊娠(ectopｉｃpｒｅgｎaｎcy):受精卵在子宫腔以外的部位着床发育者，称为异位妊娠。输卵管妊娠最多见(１)病因A输卵管炎症:包括输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，这是引起输卵管妊娠的常见原因。B输卵管发育不良或功能异常C受精卵游走D辅助生殖技术E其他：内分泌失调、精神神经机能紊乱、输卵管手术以及子宫内膜异位症等。置宫内节育器与异位妊娠发生的关系已引起国内外重视。(２）护理评估Ａ健康史:询问有无停经史,停经时间长短,有无慢性输卵管炎、慢性盆腔炎病史,是否放置宫内节育器,有无绝育术、输卵管吻合术、输卵管成形术等诱发输卵管妊娠的高危因素。B身体状况:输卵管妊娠发生流产或破裂之前,病人多无异常征象,其表现同一般妊娠。C心理-社会状况由于大出血及剧烈腹痛,病人及家属担心有生命危险而恐惧。因失去胎儿或担心以后受孕能力而引起悲伤、失落、自责等情绪反应。2015年卫生资格《初级护师》精选复习笔记50套2~47Ｄ辅助检查：阴道后穹隆穿刺、妊娠试验、超声检查、子宫内膜病理检查、腹腔镜检查(3)护理诊断及合作性问题A潜在并发症：失血性休克。B恐惧与生命受到威胁、担心手术会影响未来生育有关。(4)护理措施A防治休克a严重内出血并发休克的病人，立即去枕平卧，吸氧，建立静脉通道,交叉配血，按医嘱输血、输液、补充血容量。b遵医嘱迅速做好手术前准备。c严密监测生命体征并记录，如出现血压下降、脉搏细速，面色苍白、四肢湿冷、尿量减少等休克征象,立即报告医生并配合抢救。d注意腹痛部位，性质及伴随症状,严密观察阴道出血情况，准确评估出血量。ｅ加强术后观察与护理。Ｂ消除恐惧心理C健康指导a及时确定早期妊娠，可通过B超查及早发现异位妊娠。b非手术治疗的病人应绝对卧床休息，避免增加腹压的动作,保持大便通畅，以免诱发活动性出血。c手术治疗后应注意休息,加强营养,纠正贫血,提高抵抗力;保持外阴清洁,禁止盆浴和性生活1个月。d有生育要求的，应积极消除诱因，注意卫生保健,防止发生盆腔感染,有盆腔炎症者要及时彻底治疗,在医护人员指导下做好再次妊娠的准备。流产流产(aborｔｉoｎ）：妊娠于满28周前止,胎儿体重不足1000g者,称流产。流产发生在12周以前者称早期流产；发生于12周至不足28周者称晚期流产。早期流产多见。(1)病因A遗传基因缺陷：引起早期流产的主要原因B母体方面的因素：a全身性疾病ｂ生殖器官疾病ｃ内分泌功能失调ｄ妊娠期腹部手术或创伤2015年卫生资格《初级护师》精选复习笔记50套3~47e胎盘内分泌功能不足ｆ孕妇接触影响生殖功能的有毒物质(2)病理：流产发生时,常常是胚胎或胎儿先死亡，然后底蜕膜出血;或先胎盘后出血形成胎盘后血肿，继而促进子宫收缩，排出胚胎或胎儿。（3)临床类型及表现A临床表现:停经后阴道流血和下腹疼痛Ｂ类型及处理原则a先兆流产：保胎治疗。b难免流产：一经确诊,立即促使宫腔内容物排出，防大出血及感染。c不全流产:一经确诊，立即清除宫腔内残留组织。ｄ完全流产：一般不需特殊处理。ｅ稽留流产:一经确诊，应尽早排空子宫腔，防止凝血功能障碍。f习惯性流产：针对病因，预防为主。(4）护理诊断:A有组织灌注量改变的危险：与出血有关Ｂ有感染的危险：与出血致机体抵抗力下降、宫腔手术有关。C躯体移动障碍:与先兆流产需卧床休息有关。Ｄ预感性悲哀：与可能失去胎儿有关。(5)护理目标:A孕妇出血得到控制,维持正常生命体征。B孕妇无感染发生。C孕妇悲哀反应减轻，积极配合治疗，维持较高的自尊。（6）护理措施A先兆流产应绝对卧床休息。B建议合理饮食，加强营养,提高机体...
