1 缩宫素引产指南SOGC 应用催产素的目的是影响子宫的活动度,从而足以产生宫颈改变和胎儿下降,并且避免子宫过度刺激
宫颈条件一旦成熟,那么催产素就总是最为有效,因此允许催产素点滴/人工破膜联合使用进行引产
一、开始催产素点滴引产的前提 1、保证孕妇有一对一的护理 2、确保在使用PGE2 凝胶后至少间隔 6 小时,普贝生后至少 30 分钟
3、开始给予静脉平衡溶液,使用18 号套管针,进针部位允许患者手臂活动自如
4、催产素溶液接上一个恒定输液泵,使用另一个位置,将它与主输液通路相连
5、确切使用催产素毫单位/分钟和毫升/小时之间的换算表,给出他们之间的换算公式
换算表最好粘在输液泵上
6、在开始催产素点滴之前,进行20 分钟的胎心监护,以得到基线数据
二、剂量和浓 度: 小剂量催产素
1、不 同 机 构 的方 案 有所 不 同 ,而目前少有证据支 持 某 一项 方 案 而不 支 持 另一项 方 案
应该 记 住 的是,催产素是一种 激素,而不 是一种 药 物
并不 具 备 典 型 的药 物 - 反 应曲 线
它的作 用依 赖 于 催产素受 体 的存在,以及 环 单磷 酸 腺 苷 的激活
2、尽 管 ACOG 认 为小剂量和大 剂量引产方 案 均 可 使用,但 SOGC 和BCRCP 都 支 持 催产素引产在开始处 理上使用小剂量催产素的方 案
应该 使用达 到临 产所 需 要 的最小剂量,增 加 剂量的时间间隔不 应短 于 30 分钟
不 过大 剂量催产素目前认 为可 以在特 定的临 产情 况 中 使用,例 如小剂量催产素没 有效果 ,这 需 要 经 过产科查 房 决 定
静脉用催产素的半 衰 期 为5- 12 分钟,达 到稳 定血 浆 浓 度需 40 分钟,稳 定的子宫反 应达 30 分钟,甚 至更 长 时间
Dawood 报 道 ,大 约 90%