JAMA：2014 年美国成人高血压治疗指南(JNC8)【完整版】 JAMA 杂志今天发布了2014 年成人高血压治疗指南（2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults），新指南包含9 条推荐和一种治疗流程图来帮助医生治疗高血压患者。 JNC8 九条推荐： 表 1 2014 年美国高血压指南（JNC8）推荐意见表 推荐 内容 推荐等级 推荐一 在≥60 岁的一般人群中，在收缩压（SBP）≥150mmHg或舒张压（DBP）全 90mmHg 时起始药物治疗，将血压降至 SBP <150mmHg 和DBP<90mmHg 的目标值。 强烈推荐— — A 级 推荐二 在<60 岁的一般人群中，在 DBP≥90mmHg 时起始药物治疗，将血压降至 DBP<90mmHg 的目标值。 30～59 岁，强烈推荐— — A 级 18~29 岁，专家意见— — E 级 推荐三 在<60 岁的一般人群中，在 SBP≥140mmHg 时起始药物治疗，将血压降至 SBP<140mmHg 的目标值。 专家意见— — E 级 推荐四 在≥18 岁的慢性肾脏病（CKD）患者中，在SBP≥140mmHg 或 DBP≥90mmHg 时起始药物治疗，将血压降至 SBP<140mmHg 和DBP<90mmHg 的目标值。 专家意见— — E 级 推荐五 在≥18 岁糖尿病患者中，在 SBP≥140mmHg 或DBP≥90mmHg 时起始药物治疗，将血压降至SBP<140mmHg 和DBP<90mmHg 的目标值。 专家意见— — E 级 推荐六 对除黑人外的一般人群（包括糖尿病患者）；初始降压治疗应包括噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶印制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。 中等推荐——B 级 推荐七 对一般黑人（包括糖尿病患者），初始降压治疗包括噻嗪类利尿剂或 CCB。 一般黑人：中等推荐——B级；黑人糖尿病患者：轻度推荐——C 级 推荐八 在 1≥8 岁的CKD 患者中，初始（或增加）降压治疗应包括ACEI 或 ARB，以改善肾脏预后。该推荐适用于所有伴高血压的CKD 患者，无论其人种以及是否伴糖尿病。 中等推荐——B 级 推荐九 降压治疗主要目标是达到并维持目标血压。如治疗1 个月仍未达目标血压，应增大初始药物剂量，或加用推荐意见 6 中另一种药物。医生应继续评估血压并调整治疗策略，直至血压达标。 如应用 2 种药物血压仍未达标，自推荐药物列表中选择加用第 3 种药物并调整剂量。患者不能同时应用 ACEI 和 ARB。如患者由于有禁忌证仅用推荐意见 6 中的药物不能使血压达标，或者是须...
