耳鼻咽喉1 5 种临床路径 慢性化脓性中耳炎临床路径表单 适用对象：第一诊断为慢性化脓性中耳炎（ICD-10：H66.1-H66.3/H71） 行手术治疗(ICD-9-CM-3:19.3-19.5/20.2/20.4) 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤12 天 *：实际操作时需明确写出具体的术式 时间 住院第 1 天 住院第 1-3 天 （术前日） 住院第 2-4 天 （手术日） 住院第 3-11 天 （术后第 1-9 天） 住院第 11-12 天 （出院日） 主 要 诊 疗 工 作 □ 询问病史及体格检查 □ 完成病历书写 □ 上级医师查房与术前评估 □ 初步确定手术方式和日期 □ 上级医生查房 □ 完成术前准备与术前评估 □ 根据检查结果等，行术前讨论，确定手术方案 □ 完成必要的相关科室会诊 □ 签署手术知情同意书、自费用品协议书等 □ 向患者及家属交待围手术期注意事项 □ 手术 □ 术者完成手术记录 □ 住院医师完成术后病程 □ 上级医师查房 □ 向患者及家属交代病情及术后注意事项 □ 上级医生查房 □ 住院医生完成常规病历书写 □ 注意病情变化 □ 注意观察生命体征 □ 注意有无并发症如面瘫、眩晕、突聋等 □ 完壁式手术注意引流量 □ 根据引流情况明确是否 拔 除 引流皮条 □ 上级医生查房，进 行手术及伤 口 评估 □ 完成出院记录、出院证明书 □ 向患者交代出院后的注意事项 重 点 医 嘱 长 期医嘱 ： □ 耳鼻咽喉科护 理 常规 □ 二 级或 三 级护 理 □ 普 食 临时医嘱 ： □ 血 常规、尿 常规 □ 肝 肾 功 能 、电 解 质 、血 糖 、凝 血 功 能 □ 感 染 性疾 病筛 查 □ 胸 片 、心 电 图 □ 临床听 力 学 检查（酌 情行咽鼓 管 功 能 检查） □ 颞 骨 CT □ 视 情况而 定：中耳脓液 细 菌 培 养 ＋ 药 敏 ，面神 经 功 能 测 定 长 期医嘱 ： □ 耳鼻咽喉科护 理 常规 □ 二 级或 三 级护 理 □ 普 食 □ 患者既 往 基 础 用药 临时医嘱 ： □ 术前医嘱 ：明日全 身 麻 醉 或 局 麻 下 行鼓 室成形 术* □ 术前禁 食 水 □ 术前抗 菌 药 物 □ 术前准备 □ 其 他 特 殊 医嘱 长 期医嘱 ： □ 全 麻 后常规护 理 □ 鼓 室成形 术*术后护 理 常规 □ 一级护...
