半月板损伤标准课件VIP免费

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。半月板的解剖半月板的解剖•内、外侧半月板位于胫骨和股骨之间，其上面微凹，与股骨内、外髁相适应，而其下面平坦，与胫骨平台相连接•内侧半月板为一环型软骨，后角比前角宽•外侧半月板为一2/3环形软骨（其C形开口较内侧半月板为小），其前角、体部、后角的宽度相近文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。半月板的解剖半月板的解剖•由纤维软骨组成，切面呈三角形。•其外1／3（关节囊缘）有来自关节囊的血供（红区），内2／3无血供，其营养主要来自关节滑液。•纤维走向分纵向和横向。纤维走向文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。–半月板功能•保持膝关节的稳定性•有弹性，缓解振荡•协同膝关节运动文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。•内侧半月板的活动度要小于外侧半月板。•由于内侧半月板较紧密地附着在内侧副韧带上，其承受的负荷也较外侧半月板大。•内侧半月板更容易受大损伤。•半月板和韧带撕裂一般都有明确的外伤史。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。•发病机制与病理：–研磨力量是产生半月板破裂的主要原因。–四个因素：（踢球动作）•半屈•内收外展•挤压•旋转文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。•临床表现–大多有膝关节扭伤史–膝关节剧痛、肿胀、不敢活动–急性期过后关节不稳，关节交锁–膝关节间隙压痛是重要体征文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。•检查半月板损伤的几个特殊试验–膝关节过伸试验–过屈试验–研磨试验–蹲走试验–回旋挤压试验（McMurray-Fouche）没有一个试验可单独诊断半月板损伤文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床检查方法临床检查方法1.压痛：在膝关节内侧和外侧间隙，沿胫骨髁的上缘(即半月板的边缘部)，用拇指由前往后逐点按压，在半月板损伤处有固定压痛。2.麦氏(McMurray)试验(回旋挤压试验)患者仰卧，检查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲，然后使小腿外展、外旋和外展、内旋、或内收、内旋、或内收、外旋，逐渐伸直。出现疼痛或响声即为阳性，根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.强力过伸或过屈试验：将膝关节强力被动过伸或过屈，如半月板前部损伤，过伸可引起疼痛；如半月板后部损伤，过屈可引起疼痛。4.侧压试验膝伸直位，强力被动内收或外展膝部，如有半月板损伤，患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。半月板撕裂分类半月板撕裂分类文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。半月板损伤病理半月板损伤病理慢性退变性撕裂：与老龄化和反复慢性损伤有关，组织学表现为粘液样变性，包括糖胺聚糖基质增加、软骨细胞坏死、原纤维分离和微小囊肿形成等随着病程进展，纤维软骨分离断裂，沿胶原纤维的方向形成水平状的离断层，当其延伸到关节面时即形成半月板撕裂退变的发生顺序是：内侧半月板的后角和体部、外侧半月板的前角、体部和后角、内侧半月板的前角。内侧半月板后角的下关节面比其他部位更容易发生退变和退变性撕裂文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。半月板损伤病理半月板损伤病理急性外伤性撕裂：运动损伤所致，多见于青年人损伤机理与关节突然旋转和屈伸运动密切相关股骨骤然旋转使半月板移向中心造成边缘撕裂，猛烈屈伸使半月板后...