鼻与鼻鼻与鼻窦窦检查方法检查方法11、横断扫描、横断扫描(1)(1)病人仰卧位，头尽量摆正，两边对称病人仰卧位，头尽量摆正，两边对称。扫描基线为下眶耳线（即。扫描基线为下眶耳线（即RBRB线），此线线），此线几乎平行于硬腭和眶顶从此平面开始向上几乎平行于硬腭和眶顶从此平面开始向上扫描至额窦上方，可显示全部的副鼻窦，扫描至额窦上方，可显示全部的副鼻窦，还可观察鼻咽部、咽旁间隙和颅底，。还可观察鼻咽部、咽旁间隙和颅底，。(2)(2)层厚层厚5mm5mm，间隔，间隔5mm5mm。。22、冠状扫描、冠状扫描(1)(1)病人一般取仰卧位，头过伸，扫描基病人一般取仰卧位，头过伸，扫描基线尽量与下眶耳线垂直。从上颌窦前壁扫线尽量与下眶耳线垂直。从上颌窦前壁扫至蝶窦。至蝶窦。(2)(2)层厚层厚5mm5mm，间隔，间隔5mm5mm。。33、增强扫描、增强扫描根据病情需要而选择增强扫描。根据病情需要而选择增强扫描。正常表现正常表现鼻腔及上颌窦、额窦、筛窦、鼻腔及上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦窦腔内正常均含气体，蝶窦窦腔内正常均含气体，CTCT上表上表现为低密度影，鼻甲及鼻窦壁为骨现为低密度影，鼻甲及鼻窦壁为骨性结构。筛窦、蝶窦及额窦窦腔内性结构。筛窦、蝶窦及额窦窦腔内可有骨性分隔。可有骨性分隔。上颌窦中部层面（轴位）上颌窦中部层面（轴位）筛窦及蝶窦（轴位）筛窦及蝶窦（轴位）冠状位冠状位蝶窦及上颌窦（冠状位）蝶窦及上颌窦（冠状位）鼻炎、副鼻窦炎症鼻炎、副鼻窦炎症概述：概述：鼻窦炎是最常见的鼻疾病，按其病因鼻窦炎是最常见的鼻疾病，按其病因可分为过敏性、化脓性及肉芽肿性三大类可分为过敏性、化脓性及肉芽肿性三大类；按其发展过程可分为急性和慢性。；按其发展过程可分为急性和慢性。急性化脓性鼻窦炎（急性化脓性鼻窦炎（acutesppurativeacutesppurativesinusitissinusitis）常是上呼吸道炎症的表现之一，）常是上呼吸道炎症的表现之一，多继发于急性鼻炎。慢性化脓性鼻窦炎多继发于急性鼻炎。慢性化脓性鼻窦炎（（chronisuppurativesinusitischronisuppurativesinusitis）多由急性）多由急性炎症反复发作未愈、迁延所致。上颌窦发炎症反复发作未愈、迁延所致。上颌窦发病率最高，其次是筛窦。病率最高，其次是筛窦。病理病理急性期：基本病理改变为粘膜充血急性期：基本病理改变为粘膜充血、肿胀，炎性细胞渗出、浸润及脓性分泌、肿胀，炎性细胞渗出、浸润及脓性分泌物产生。粘膜肿胀常使窦口阻塞，分泌物物产生。粘膜肿胀常使窦口阻塞，分泌物滞留，少数可发生骨髓炎或眶内、颅内并滞留，少数可发生骨髓炎或眶内、颅内并发症。发症。慢性期：慢性期：主要病理改变有粘膜肥厚或息肉、变主要病理改变有粘膜肥厚或息肉、变性型、粘膜萎缩型及乳头状增生型。粘膜性型、粘膜萎缩型及乳头状增生型。粘膜慢性炎症充血肿胀，腺体增生和新生血管慢性炎症充血肿胀，腺体增生和新生血管可致粘膜肥厚形成息肉或囊肿，窦腔内有可致粘膜肥厚形成息肉或囊肿，窦腔内有脓性分泌物储留，窦壁骨质硬化增厚，粘脓性分泌物储留，窦壁骨质硬化增厚，粘膜纤维化以及萎缩。膜纤维化以及萎缩。临床表现临床表现局部症状：鼻塞、流涕、多脓涕、局部症状：鼻塞、流涕、多脓涕、头痛及局部疼痛，部分病例出现嗅觉减退头痛及局部疼痛，部分病例出现嗅觉减退或消失，部分视力受影响。或消失，部分视力受影响。全身症状：畏寒、发热、食欲不振及周身全身症状：畏寒、发热、食欲不振及周身不适等。不适等。鼻镜检查：鼻镜检查：鼻甲肥大，内有分泌物或脓液，慢性鼻甲肥大，内有分泌物或脓液，慢性期中鼻甲息肉样变和鼻内息肉。期中鼻甲息肉样变和鼻内息肉。CTCT表现表现鼻炎鼻炎11、单侧或双侧鼻甲粘膜肥厚增大、单侧或双侧鼻甲粘膜肥厚增大，鼻道变窄。，鼻道变窄。22、部分鼻甲粘膜息肉样波浪状增、部分鼻甲粘膜息肉样波浪状增厚，表现为软组织密度充填鼻道，向厚，表现为软组织密度充填鼻道，向后生长突人鼻咽部或压迫鼻中隔移位后生长突人鼻咽部或压迫鼻中隔移位。。33、大多伴有鼻窦炎症。、大多伴有鼻窦炎症。鼻窦炎鼻窦炎急性期：窦腔粘膜局限性或弥漫性增急性期：窦腔粘膜局...
