病理生理学心力衰竭课件VIP免费

1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心脏的“泵”功能若一个人活80岁，在他一生中:心脏将跳动30亿次之多！输送的血液将达3亿多升，足以装满1600架四引擎波音747客机的全部油箱！所作的功，相当于将3万公斤重的物体向上举到喜马拉雅山顶峰所作的功！2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心血管病已经成为世界性的负担•57%死亡是由心血管病引起•世界性头号死亡原因和致残因素•为此花费大量金钱和劳动3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心力衰竭的概念心力衰竭(Heartfailure)：在各种致病因素的作用下，心脏收缩（或）和舒张功能发生障碍，以至于心输出量绝对或相对减少，不能满足机体功能代谢需要的病理过程。又称泵衰竭。心衰是以循环功能障碍为主的病理过程。主要为体或肺静脉系统淤血和动脉系统血液灌流不足。临床上出现相应症状。4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。各种致病因素各种致病因素心脏收缩舒张心脏收缩舒张功能障碍功能障碍心脏收缩舒张心脏收缩舒张功能障碍功能障碍心输出量降低心输出量降低心输出量降低心输出量降低机体需要不能满足机体需要不能满足机体需要不能满足机体需要不能满足在各种致并病因素作用下，由于心肌收缩和/或舒张功能障碍，使心泵功能降低，导致心输出量绝对或相对减少，不能满足机体代谢需要的病理过程Heartfailureisaconditioninitiatedbyimpairmentoftheheart'sfunctionasapump!Concept5文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。其他概念：1．充血性心力衰竭当心衰呈慢性经过时，往往伴有血容量及组织间液增多和静脉系统淤血，并出现水肿。心输出量↓→静脉回流受阻→充血（淤血）→组织间液↑↓↓肾血流↓→激活RAAS→钠水潴留→血容量↑水肿2．心功能不全与心衰无本质区别，只是程度的不同，临床上二者通用。心衰一般指心功不全晚期，有明显的临床症状和体证，而心功不全包括从代偿到失代偿的全过程。6文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心力衰竭的病因、诱因和分类一、心力衰竭的病因（一）原发性心肌舒缩功能障碍1、心肌损害：心肌炎、心肌梗死、心肌病、心肌中毒、心肌纤维化、克山病等2、代谢障碍：VitB1缺乏、缺血、缺氧7文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）心脏负荷过重1、压力负荷过重：高血压、主动脉（或瓣）狭窄、肺栓塞、肺动脉高压2、容量负荷过重：动脉瓣膜关闭不全、动-静脉瘘、室缺、甲亢、贫血8文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（三）心室舒张受限见于心包积血、积液，心包缩窄。（四）严重心律失常见于重度心动过缓、心室颤动。9文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病因（summarize)原发性心肌舒缩功能障碍心肌损害代谢异常心脏负荷过度压力负荷容量负荷后负荷前负荷病病因因心室充盈受限10文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。诱因(inducementfactors)基本病因为基础，某些因素为诱因诱发心力衰竭全身感染酸碱平衡及电解质代谢紊乱心律失常妊娠与分娩劳累紧张激动贫血甲亢…..常见诱因常见诱因二、心力衰竭的常见诱因11文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（一）全身感染感染发热交感神经兴奋代谢率↑心率↑心肌耗氧量↑心脏舒张期↓心肌供血供氧↓内毒素心肌收缩性↓呼吸道感染右心负荷↑心脏负荷↑心功能不全12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）酸碱平衡及电解质代谢稳乱1．酸中毒：①酸中毒时H+竞争性抑制Ca2+与心肌肌钙蛋白结合，抑制Ca2+内流和肌浆网对Ca2+的释放，使心肌收缩力减弱。②H+抑制肌球蛋白ATP酶活性使心...