病理学损伤的修复VIP免费

损伤的修复主要内容：再生；纤维性修复；创伤愈合。重点要求：再生、修复、肉芽组织的概念。不同类型细胞的再生潜能。肉芽组织的形态及作用。创伤愈合的基本过程及类型。修复（repair）：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成的缺损进行修补恢复的过程，称为修复。这一概念包含一个前提和三个要素:前提：细胞或组织有“耗损”，“耗”指的是生理性的老化、凋亡等消耗，而“损”指的是病理性的损伤。三个要素：机体对耗损的细胞组织吸收清除、实质细胞的再生、纤维结缔组织增生。修复可分为两种不同的过程及结局：①再生：由损伤周围同种实质细胞增生来完成修复的过程称为再生(regeneration)。如果完全恢复了原组织的结构及功能，则称为完全再生；②纤维性修复：由纤维结缔组织增生来修复，称为纤维性修复。常见于再生能力弱或缺乏再生能力的组织，当其发生缺损时，不能通过原来组织再生修复，而由肉芽组织填补，以后形成瘢痕，故也称瘢痕修复，属不完全再生。第一节再生再生可分为生理性再生及病理性再生。生理性再生是指在生理过程中有些细胞、组织不断老化、消耗，由新生的同种细胞不断补充，始终保持着原有的结构和功能，维持着机体的完整与稳定。如皮肤的角化层细胞、消化道粘膜上皮细胞、血细胞,经常不断的衰老死亡，由新生的细胞加以补充;子宫内膜周期性的脱落等。病理性再生是指在病理状态下细胞、组织缺损后发生的再生。如：二度烫伤水泡、骨折的愈合。一、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能G1期（DNA合成前期）间期S期（DNA合成期）细胞周期G2期（分裂前期）分裂期（M期）各种组织的再生能力各种组织有不同的再生能力，这是在动物长期进化过程中形成的。一般说来，低等动物组织的再生能力比高等动物强，分化低的组织比分化高的组织再生能力强，平常容易遭受损伤的组织以及在生理条件下经常更新的组织，有较强的再生能力。反之，则再生能力较弱或缺乏。按再生能力的强弱，将人体细胞分为三类：不稳定细胞（labilecells）稳定细胞（stablecells）永久性细胞（permanentcells）1.不稳定细胞（labilecells）又称为持续分裂细胞。（continuouslydividingcell）属于此类细胞的有：表皮细胞呼吸道粘膜被覆细胞消化道粘膜被覆细胞生殖器官管腔的被覆细胞淋巴及造血细胞间皮细胞等不稳定细胞再生的特点：1、再生能力相当强，由不稳定细胞构成的组织处于分裂期的细胞超过1.5％。这些细胞总在不断地增殖，以代替衰亡或破坏的细胞。2、干细胞的存在是这类组织不断更新的必要条件。2.稳定细胞(stablecells)又称为静止细胞（quiescentcell）。包括：①各种腺体及腺样器官的实质细胞，如消化道、泌尿道、生殖道等粘膜腺体；肝脏、胰腺、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺、肾小管上皮细胞。②原始间叶细胞及其分化出来的各种细胞，如成纤维细胞、内皮细胞、骨母细胞。③平滑肌细胞。稳定细胞再生的特点：①稳定细胞有较强的潜在再生能力，在生理情况下，这类细胞增殖不明显,处于静止期（G0），当受到损伤或刺激时，则进入DNA合成前期（G1），开始分裂增生。②由稳定细胞构成的组织处于分裂期的细胞低于1.5％。③由稳定细胞构成的组织和器官的再生能力是由其复制潜能决定的，与分裂期的细胞数量无关。④平滑肌细胞在一般情况下再生能力很弱。3.永久性细胞（permanentcells）又称非分裂细胞（nondividingcell）属于这类细胞的有：神经细胞（无再生能力。包括中枢神经细胞和周围神经的神经节细胞。不包括神经纤维。）骨骼肌细胞（再生能力微弱）心肌细胞（再生能力极微弱）二二、各种组织的再生过程（一）上皮组织的再生1.被覆上皮再生①体表的复层鳞状上皮缺损时，由创口边缘或底层存留的基底层细胞分裂增生，向缺损中心迁移，先形成单层上皮，以后分化为鳞状上皮。②粘膜覆盖上皮如复层鳞状上皮和移行上皮的再生同①。③单层的上皮如胃肠粘膜状上皮柱缺损后，由邻近的腺体隐窝细胞分裂增生来修补，新生的上皮细胞起初为立方形，以后增高变为柱状细胞。鳞状上皮再生2.腺上皮再生腺上皮虽有较强的再生力，但再生的情况依损伤的状态而异：如果仅有腺上皮的缺损而腺体的基底膜未被破坏...