第第77章常见疾病章常见疾病血压升高、供血不足、心前区疼血压升高、供血不足、心前区疼痛、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等，这痛、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等，这些生活中常见的临床表现是什么疾病造成些生活中常见的临床表现是什么疾病造成的？如果不及时治疗会导致怎样的结果？的？如果不及时治疗会导致怎样的结果？本章将介绍几种常见疾病的病理变化过程，本章将介绍几种常见疾病的病理变化过程，来加深同学对疾病本质的认识。来加深同学对疾病本质的认识。概述第第11节动脉粥样硬化节动脉粥样硬化内容第第22节原发性高血压节原发性高血压第第33节风湿病节风湿病第第44节肺炎节肺炎第第55节消化性溃节消化性溃疡疡第第66节病毒性肝节病毒性肝炎炎第第77节肝硬节肝硬化化第第88节肾小球肾炎节肾小球肾炎第一节动脉粥样硬化第一节动脉粥样硬化概念概念动脉粥样硬化动脉粥样硬化（（atherosclerosisatherosclerosis，，ASAS）是指动脉内膜下）是指动脉内膜下脂质沉积，引起内膜灶状纤维化，粥样斑块脂质沉积，引起内膜灶状纤维化，粥样斑块形成，从而使管壁增厚、变硬，管腔狭窄。形成，从而使管壁增厚、变硬，管腔狭窄。部位部位主要累及大、中动脉主要累及大、中动脉年龄年龄多见于中、老年人多见于中、老年人一、病因和发病机制一、病因和发病机制（一）高脂血症是引起动脉粥样硬化的主要危险因素:LDL与VLDL的升高与动脉粥样硬化的发生密切相关（二）高血压高血压患者与同龄同性别的血压正常者相比，AS的发病率高，且发病较早、病变较重。（三）吸烟大量吸烟能使血管内皮细胞损伤。（四）糖尿病糖尿病患者血中甘油三酯（TG）和VLDL水平明显升高，而HDL水平降低，可促进AS的发生。（五）其他因素年龄偏大、过度肥胖、长期精神紧张、遗传等因素与AS的发生也有一定的关系。二、基本病理变化二、基本病理变化部位好发于全身大动脉、中动脉。好发于全身大动脉、中动脉。继发性病变继发性病变脂纹期脂纹期纤维斑块期纤维斑块期粥样斑块期粥样斑块期病变过程病变过程（一）脂纹期（一）脂纹期脂纹是脂纹是ASAS的早期病变：的早期病变：肉眼观：动脉内膜面出现平坦或微隆起的黄色斑点或条纹。镜下观：镜下观：内皮细胞下有大量泡沫细胞聚集，内皮细胞下有大量泡沫细胞聚集，还可见细胞外基质、平滑肌细胞、少量淋还可见细胞外基质、平滑肌细胞、少量淋巴细胞和中性粒细胞巴细胞和中性粒细胞。突出于内膜表面的灰黄色斑块，后呈瓷突出于内膜表面的灰黄色斑块，后呈瓷白色白色。（二）纤维斑块期（二）纤维斑块期镜下观：镜下观：深层：深层：泡沫细胞泡沫细胞++平滑肌细胞平滑肌细胞++细胞外基细胞外基质质++炎细胞。炎细胞。表层：表层：纤维帽（胶原纤维纤维帽（胶原纤维++平滑肌细胞平滑肌细胞++细胞外基质）细胞外基质）肉眼观：肉眼观：（三）粥样斑块期（三）粥样斑块期肉眼观：肉眼观：动脉内膜面可见明显隆起的灰黄色斑动脉内膜面可见明显隆起的灰黄色斑块块。。表层：纤维帽深层：坏死物+胆固醇结晶+钙盐沉积边缘：肉芽组织+泡沫细胞+淋巴细胞镜下观：镜下观：1.1.血栓形成血栓形成2.2.斑块内出血斑块内出血3.3.斑块破裂斑块破裂4.4.钙化钙化5.5.动脉瘤形成动脉瘤形成（四）继发性病变（四）继发性病变三、冠状动脉粥样硬化及冠状动脉三、冠状动脉粥样硬化及冠状动脉粥样硬化性心脏病粥样硬化性心脏病（一）冠状动脉粥样硬化（一）冠状动脉粥样硬化部位部位常发生在左冠状动脉前降支常发生在左冠状动脉前降支形态形态发生于血管的心肌侧，呈新月形，发生于血管的心肌侧，呈新月形，使管腔呈偏心性狭窄使管腔呈偏心性狭窄（二）冠状动脉粥样硬化性心脏病（二）冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD):(CHD):是指因冠状动脉粥样硬化、管腔狭窄，引是指因冠状动脉粥样硬化、管腔狭窄，引起心肌缺血、缺氧所致的心脏病起心肌缺血、缺氧所致的心脏病..简称冠心病简称冠心病.概念概念11．心绞痛．心绞痛22．心肌梗死．心肌梗死33．心肌纤维化．心肌纤维化44．冠状动脉性猝死．冠状动脉性猝死临床表现临床表现11．心绞痛．心绞痛概念概念冠...
