安全用药系列之常见药物的不良反应常见药物有哪些解热镇痛药抗过敏药物抗高血压药物治疗骨质疏松的药调血脂药治疗贫血的药物口服降糖药抗感染药治疗胃溃疡的药物甲状腺疾病药物解热镇痛药（NSAIDS）代表药物：非选择性cox酶抑制剂：阿司匹林、对乙酰氨基酚、洛索洛芬、布洛芬。选择性cox-2酶抑制剂：塞来昔布、依托考昔。常见典型不良反应：胃肠道反应：食欲缺乏、恶心、呕吐。非选择性cox酶抑制剂长期使用消化道溃疡及出血发病率较高。肝损伤：几乎所有的NSAIDS类药物都可以导致肝损伤（对乙酰氨基酚和双氯芬酸钠长期大量使用可致严重的药物性肝损伤）肾损伤：NSAIDS可致肾损害主要变现为急性肾衰、肾病综合征、肾乳头坏死。（由以65岁以上老年人需注意）血液系统：①几乎所有的NSAIDS都可以抑制血小板聚集，出血时间延长。②：保泰松、吲哚美辛还可导致再生障碍性贫血呼吸系统：阿司匹林哮喘。解热镇痛药不良反应如何选择非甾体类抗炎药？1、有消化道溃疡及出血史的患者用选择性cox-2酶抑制剂（尼美舒利、塞来昔布、依托考昔）2、有心血管疾病（无消化道溃疡及出血史）的患者用非选择性cox酶抑制剂，洛索洛芬、布洛芬。抗高血压药的不良反应抗高血压药物的分类抗高血压药物的分类：•钙离子拮抗剂：•肾上腺受体阻滞剂•血管紧张素转换酶I抑制剂（ACEI）•血管转换酶II受体拮抗剂（ARB）•利尿药•中枢抑制药•抗去甲肾上腺素能神经末梢药抗高血压药不良反应钙离子拮抗剂：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼群地平神经系统：头痛。血管系统：水肿（硝苯地平常引起踝部水肿）、低血压。抗高血压药不良反应肾上腺受体阻滞剂常见不良反应①β受体阻滞剂（普萘洛尔、比索洛尔、美托洛尔）不良反应：眩晕、疲倦、嗜睡、心动过缓、诱发哮喘发作（普萘洛尔）②α1受体阻断剂：哌唑嗪、特拉唑嗪不良反应：眩晕、疲倦、嗜睡、首剂现象直立性低血压（由以哌唑嗪最常见）③α、β受体阻断剂（拉贝洛尔、卡维地诺）不良反应：眩晕、睡眠紊乱、心动过缓、直立性低血压抗高血压药不良反应讨论比索洛尔和美托洛尔均为选择性β1受体阻断剂，该如何选择？①美托洛尔为脂溶性，易通过血脑屏障，引起头晕、头痛等症状；比索洛尔为水溶性，不易通过血脑屏障而引起上述中枢症状。②美托洛尔半衰期较短，需一日2-3次；比索洛尔半衰期较长，一日一次即可。③美托洛尔经肝代谢，肝功能不全应减量，肾功能不全无需调整剂量；比索洛尔50%经肝脏代谢为无活性的代谢物由肾脏排泄，剩余的50%以原型经肾脏排泄。故肝、肾功能不全均应减量。抗高血压药不良反应血管紧张素转换酶抑制剂（xx普利：卡托普利、培哚普利、福辛普利、依那普利）常见：头痛、头晕、低血压、皮疹。最典型：刺激性干咳（以卡托普利最常见）长期应用可导致血钾升高血管紧张素Ⅱ受体阻断药：（xx沙坦/x沙坦：厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦）常见：头痛、头晕、低血压长期应用可导致血钾升高本类药物不引起刺激性干咳抗高血压药不良反应利尿药：一、袢利尿药（呋塞米、托拉塞米）不良反应：1.水电解质紊乱（低血钾、低钠、低氯、低镁等）2.高尿酸血症3.过敏（磺胺类药物过敏禁用）4.耳毒性（尤其与氨基糖苷类药物合用）抗高血压药不良反应利尿药：二、噻嗪类及类噻嗪类（氢氯噻嗪、吲达帕胺）不良反应：1.水电解质紊乱（低血钾、低钠、低氯、低镁等）2.高尿酸血症3.过敏（磺胺类药物过敏禁用）4.代谢变化（血糖及血脂代谢异常，血糖血脂均升高）抗高血压药不良反应利尿药：三、醛固酮受体拮抗剂（螺内酯、依普利酮）不良反应：1.水电解质紊乱（高血钾）2.中枢神经系统：头晕、困倦、精神紊乱3.性激素样副作用（男性乳房女性化、性功能障碍、女性体毛增多，停药可消失；该不良反应依普利酮比螺内酯轻很多）抗高血压药不良反应利尿药：四、肾小管上皮细胞钠离子通道抑制剂（氨苯蝶啶）不良反应：1.水电解质紊乱（高血钾）2.消化道症状：恶心、呕吐、腹泻一般不单独使用，常与排钾利尿药合用抗高血压药不良反应主要成分：氢氯噻嗪，氨苯蝶啶，硫酸双肼屈嗪，利血平。抗高血压药不良反应中枢性降压药（可乐定）不良反应：1.最常见为口干、便...
